机能学实验教案

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1、机能学实验教案课程名称：机能学实验教研室：病理生理学任课教师：邢嵘授课章节：第三篇实验一胃肠运动及氨在肝性脑病发病中的作用授课专业和年级：本科及七年制授课学时：8授课时间：实验题目：胃肠运动及氨在肝性脑病发病中的作用试验目的：1.观察神经、药物对胃肠运动的影响2.学习制备离体小肠平滑肌器官的方法3.观察药物对离体小肠平滑肌运动的影响4.复制急性肝功能不全动物模型5.分析氨在肝性脑病发病中的作用大纲要求：掌握：胃肠运动的基本形式，肝性脑病的概念，离体小肠标本和急性肝功能不全模型制备的方法。熟悉：迷

2、走神经、M胆碱受体激动药、抗胆碱酯酶药、M胆碱受体阻断药、α受体激动剂、β受体激动剂对胃及小肠平滑肌运动的影响，氨对肝性脑病发病的影响。了解：药物的作用机制，氨中毒的机制实验原理：消化运动的基本形式是蠕动。整体内消化管运动受神经和体液因素的调节。根据肠平滑肌上传出神经系统递质受体分布的特点，观察拟、抗胆碱以及拟、抗肾上腺素药物对肠平滑肌的作用。肝性脑病是继发于严重肝脏疾病的神经精神综合征。其发病机制与血氨的升高有密切关系。正常情况下，来自肠道的蛋白质分解产物氨吸收入血后，经肝脏的鸟氨酸循环转化为

3、尿素从肾脏排出。在严重肝病时，体内氨生成过多而肝脏对氨的清除能力降低，或氨经侧枝循环直接进入体循环，致使血氨水平升高。高浓度的血氨通过血脑屏障进入脑组织，引起脑功能障碍。实验对象：家兔实验器材及药品：急性哺乳动物手术器械，生物机能实验系统，Magnus实验装置，氧气袋，注射器等。25%氨基甲酸乙酯，台氏液，新斯的明溶液，肾上腺素溶液（1X10-4mol/L），乙酰胆碱溶液（1X10-4mol/L），阿托品，苯肾上腺素，异丙肾上腺素，复方氯化铵（2.5%NH4Cl，1.5%NaHCO3），生理盐水

4、。测血氨、尿素氮试剂。实验步骤：1.取家兔，称重，25%氨基甲酸乙酯耳缘静脉注射麻醉（4ml/kg），固定，2.分离两侧迷走神经，3.暴露胃肠观察A：胃肠运动的形式B：刺激迷走神经（结扎神经后剪断刺激近心端、）胃肠运动，C：药物的影响（局部滴加药物）——乙酰胆碱、肾上腺素、新斯的明、阿托品记录结果，并分析。（二）氨在肝性脑病发病中的作用（接前面的操作）1.心脏采血5ml，按书中的方法测血氨的浓度、血清尿素氮的含量（正常对照），2.腹部正中切口，剪断肝脏与膈肌之间的韧带及肝胃韧带，用线结扎肝左外侧

5、叶、左中叶、中叶和右叶（保留右外侧叶），造成急性肝功能不全模型（对照组不结扎）。3.十二指肠插管，用于输液。4.经十二指肠插管注入复方氯化铵，10ml/次，间隔5min，观察动物呼吸、肌张力的变化，直至抽搐发作。记录用药量，发病时间、采血测血氨、尿素氮。（对照组操作相同）5.有条件可给与复方谷氨酸钠溶液（30ml/kg）治疗，记录指标的变化情况。（治疗对照）（三）药物对小肠平滑肌运动的影响1.小肠标本的制备：倒提家兔，用木棒猛敲家兔枕部，使其急死，立即剪开腹腔，剪取一段小肠（全班用一只家兔，剪取

6、的小肠长度为20cm左右），2.将小肠连接到麦氏浴槽上，并将小肠与计算机相连，以便记录小肠运动情况。麦氏浴槽中加入台氏液，调好温度（38℃），氧气（通空气）。3.向麦氏浴槽中加入各种药物，观察对小肠运动的影响。药物：乙酰胆碱，毒扁豆碱乙酰胆碱阿托品，去氧肾上腺素，异丙肾上腺素。记录小肠运动曲线。注意事项：1.采血的注射器要干燥，以防溶血。2.结扎肝脏时动作要轻柔，以免损伤肝叶。3.模型组和对照组注射复方氯化铵的速度要尽量保持一致。4.向浴槽内加药时不要碰连接线，也不要把药加到管壁上。实验结果：（

7、一）胃肠运动刺激迷走神经滴加乙酰胆碱滴加肾上腺素滴加新斯的明滴加阿托品胃肠运动加强加强减弱加强减弱（二）氨在肝性脑病发病中的作用分组血氨血尿素氮（mg%）输液量发病时间发病前发病后发病前发病后（ml/kg）（min）对照组—+++13.319.15046模型组—+++23.2520.633525（学生实验结果，仅供参考）（三）药物对离体肠管运动的影响乙酰胆碱毒扁豆碱+乙酰胆碱+阿托品苯肾上腺素异丙肾上腺素小肠平滑肌加强加强+更强+减弱减弱减弱讨论（简要提示，仅供参考）：（一）整体胃肠运动的观察1

8、.胃的运动形式主要为蠕动，从胃中部向幽门方向，一波接一波。平均3次/min。2.小肠运动为分节运动，以小肠环行肌交替舒缩为主节律。3.刺激迷走神经引起胃肠运动加强。4.滴加乙酰胆碱、新斯的明促进胃肠运动。5.滴加肾上腺素、阿托品胃肠运动减弱。（二）氨在肝性脑病发病中的作用肝性脑病是指继发于严重肝脏疾病的神经精神综合症，表现为精神意识和运动的障碍。动物实验中主要以家兔出现抽搐为肝性脑病发作的标志。实验中对照组和模型组家兔在输入复方氯化铵后一段时间均出现抽搐的现象，表明两组动物都发病。根据发病前后血