原发性肝脏肉瘤CT表现与病理对照研究_谭艳

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1、·272·中华消化病与影像杂志(电子版)2012年8月第2卷第4期ChinJDigestMedImageol(ElectronicEdition)，August2012，Vol2，No．4·临床研究·原发性肝脏肉瘤CT表现与病理对照研究谭艳肖恩华【摘要】目的研究原发性肝脏肉瘤CT表现及其病理基础，探讨CT诊断原发性肝脏肉瘤的价值。方法回顾性分析2005—2011年中南大学湘雅二医院经手术病理证实的8例原发性肝脏肉瘤患者CT表现及病理表现。结果8例原发性肝脏肉瘤患者中平滑肌肉瘤2例，癌肉瘤2例，血管肉瘤2例，纤维肉瘤1例，未分化肉瘤1例。患者间断性右上腹不适或疼痛6例，乏力

2、、纳差1例，无明显症状1例。所有患者均无乙肝及肝硬化病史，肿瘤标志物甲胎蛋白均为阴性。CT平扫示8例患者均为单发肿块或肿块伴有子灶(肝右叶7例，肝左叶1例)，直径5～15cm(平均9．5cm)，密度不均、边界不清4例;CT增强扫描示6例肿块呈不均匀强化，2例肿块强化不明显，其中1例未分化肉瘤、2例癌肉瘤、1例纤维肉瘤及1例血管肉瘤呈不均匀渐进性强化，延迟扫描实性部分强化呈等密度，1例平滑肌肉瘤呈持续性明显强化，1例平滑肌肉瘤及1例血管肉瘤未见明显强化。结论动态CT扫描能较好地显示原发性。肝脏肉瘤内部结构及邻近结构侵犯。结合病史、实验室检查及CT表现，能鉴别原发性肝脏肉瘤与

3、典型的原发性肝细胞癌、胆管细胞癌，但具体病理类型需依靠病理检查确诊。【关键词】肝肿瘤;肉瘤;体层摄影术，X线计算机;病理学*CTandpathologicfeaturesofprimaryhepaticmalignantsarcomaTANYan，XIAOEn-hua．*DepartmentofＲadiology，FirstHospitalofShanxiMedicalUniversity，Taiyuan030001，ChinaCorrespondingauthor:XIAOEn-hua，Email:cjr．xiaoenhua@vip．163．com【Abstract】O

4、bjectiveToanalyzetheCTimagingandpathologicfeaturesofprimaryhepaticmalignantsarcoma(PHMS)，andexplorethediagnosticvalueofCT．MethodsCTimagingandpathologicfeaturesof8PHMSwhowerediagnosedbypathologyduring2005—2011intheSecondXiangyaHospitalofCentralSouthUniversitywereanalyzedretrospectively．Ｒes

5、ultsTherewere2casesofleiomyosarcoma，2hepaticcarcinosarcoma，2angiosarcoma，1fibrosarcomaand1undifferentiatedof8PHMS．Sixpatientspresentedwithintermittentrightupperquadrantabdominaldiscomfortorpain，1presentedwithfatigueandanorexia，1patienthadnoobvioussymptom．Allofthemdidnothavethehistoryofhep

6、atitisBinfectionandlivercirrhosis，andalphafetalproteinwasnegative．TheperformanceofplanCTrevealedthattumorsweresingleirregularmass(rightlobe7cases，leftlobe1case)，themaximumdiameterswere5-15cm(mean9．5cm)，thedensitywasinhomogeneous(4cases)，withill-definedborder(4cases)，enhancedCTscanshowedth

7、atlesionsheterogeneousenhanced(6cases)，and2caseshadnoobviouslyenhancement．Onecaseofundifferentiatedsarcoma，twocasesofcarcinosarcoma，onecaseoffibrosarcomaandonecaseofangiosarcomahadheterogeneousprogressiveenhancement，thesolidpartwasisodenseonthedelayedphase;onecaseof