骨与关节疾病病人的护理概述、常见四肢骨折病人的护理

《骨与关节疾病病人的护理概述、常见四肢骨折病人的护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、【教学目的与要求】1、熟悉骨折的定义、成因、分类、身心状况、并发症和骨折的愈合过程、治疗原则。2、掌握四肢骨折病人的护理要点。【教学过程与内容】骨于关节疾病病人的护理骨关节解剖骨与骨之间借纤维组织、软骨或骨相连，称为关节或骨连接概述及常见四肢骨折一、概述㈠概念骨折是骨的完整性或连续性的中断㈡分类1、根据骨折端是否与外界相通分为闭合性骨折和开放性骨折2、根据骨折的程度和形态分为不完全骨折和完全骨折⑴不完全骨折①青枝骨折②裂缝骨折⑵完全骨折①横断骨折②斜形骨折③螺旋骨折④粉碎骨折⑤嵌插骨折⑥压缩骨折⑦凹陷骨折⑧骨骺

2、分离⑶根据骨折的稳定程度分为稳定骨折和不稳定骨折⑷按骨折发生后时间的长短分为新鲜骨折和陈旧骨折①新鲜骨折：指骨折后短期内（1—2周内）②陈旧骨折：指骨折发生后2—3周后㈢愈合过程1、血肿机化演进期：伤后6—8小时至伤后2—3周左右2、原始骨痂形成期：约需3月3、骨痂改造塑形期㈣影响骨折愈合的因素1、全身因素2、局部因素3、医源性因素二、护理评估㈠健康史病因1、直接暴力因素2、间接暴力因素3、肌肉牵力因素4、积累劳损因素5、骨骼病损因素㈡身心状况1、全身表现⑴休克⑵体温升高：一般不超过38℃，如超过39℃应注意感

3、染的发生2、局部表现⑴一般症状①疼痛和压痛②局部肿胀和瘀斑③功能障碍注：以上是一般软组织损伤具有的表现⑵骨折专有体征①畸形②反常活动（假关节活动）③骨擦音和骨擦感注：以上三项体征，只要发现其中之一，即可确诊⑶常见四肢骨折的主要临床表现①肱骨髁上骨折a.肱骨远端内外髁上方的骨折b.病因：伸直型和屈曲型c.临床表现同一般骨折，肘后三点关系维持正常②尺桡骨干双骨折a.尺桡骨干双骨折约占全身骨折的6%，以青少年多见b.病因直接暴力：两骨折线在同一平面间接暴力：两骨折线不在同一平面c.临床表现同一般骨折③桡骨下端骨折a.

4、指桡骨下端2—3cm范围内的骨折，以中、老年人多见b.病因伸直型(Colles骨折）：骨折远端向背侧及桡侧移位屈曲型(Smith骨折）：骨折远端向掌侧及桡侧移位c.临床表现：Colles骨折具有典型的畸形：侧面观呈“餐叉样”畸形，正面观呈“枪刺样”畸形④股骨颈骨折a.是发生于老年人的常见骨折，以女性多见b.病因是拌倒时扭转伤肢，暴力传导至股骨颈，引起断裂c.分类按骨折线的部位分为头下型骨折、经颈型骨折、基底部骨折按骨折线角度大小分为内收型骨折和外展型骨折d.临床表现：主要有患肢缩短、外旋、屈曲畸形⑤股骨干骨折a

5、.指股骨小转子以下、股骨髁以上部位的骨折，多见于青壮年b.病因：直接暴力或间接暴力c.临床表现：Ⅰ.股骨上1/3骨折：近段骨折段呈屈曲、外旋、外展畸形，远段骨折段向后上移位Ⅱ.股骨中1/3骨折：移位视暴力方向而定Ⅲ.股骨下1/3骨折：远段骨折段向后移位，近段内收向前移位⑥胫腓骨干骨折a.发生于胫骨平台以下至踝上部位的骨折，以青壮年和儿童多见，为长骨骨折中最为多见的一种b.病因：多为直接暴力所导致c.临床表现同一般的骨折㈢诊断检查骨折依靠X线检查可明确诊断骨折的X线检查一般应拍摄包括临近一个关节在内的正、侧位片，

6、必要时应拍摄特殊位置的X线片及对侧肢体相应部位的X线片三、护理诊断㈠疼痛与骨折局部软组织创伤、肿胀、血肿压迫、骨折端移动刺激、肌紧张及牵引固定不当有关㈡有周围神经血管损伤的危险与骨折及骨折未及时处理有关㈢躯体移动障碍与肢体骨折、制动或石膏固定、牵引等有关㈣活动无耐力与肢体骨折长时间缺乏活动有关㈤感染或有感染的危险与皮肤受损、开放性骨折及外固定有关㈥知识缺乏缺乏骨折的诊治、预后、护理及术后功能锻炼等知识㈦焦虑与肢体活动受限、生活不能自理、担心残疾有关㈧潜在并发症脂肪栓塞综合征、关节僵硬、损伤性骨化（骨化性肌炎）、

7、创伤性关节炎、缺血性骨坏死、缺血性肌挛缩及骨筋膜室综合征四、护理措施㈠治疗原则骨折的治疗原则为复位、固定和功能锻炼1、复位：将移位的骨折段恢复正常或接近正常的解剖关系，重建骨骼的支架作用⑴复位方法：手法复位、牵引复位和手术复位⑵复位标准：解剖复位和功能复位①解剖复位：骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位和对线完全良好②功能复位：经复位后，两骨折段虽未恢复至正常的解剖关系，但在骨折愈合后对肢体功能无明显影响者注：对位指两骨折端的接触面；对线指两骨折段在纵轴上的关系2、固定外固定和内固定3、功能锻炼：防止发生

8、肌肉萎缩、骨质疏松、肌腱挛缩、关节僵硬等并发症具体锻炼方式：⑴骨折早期：锻炼患肢肌肉等长舒缩运动⑵骨折中期：继续增强患肢肌肉等长舒缩运动，并逐步恢复骨折部上、下关节的活动⑶骨折后期：加强患肢关节的活动和负重锻炼㈡具体护理措施1、骨折的急救骨折的急救原则：⑴一般处理：首先抢救生命⑵伤口包扎⑶妥善固定⑷迅速转运2、骨折并发症的预防及护理早期并发症：⑴休克⑵血管损伤⑶周围神经损伤⑷脊髓损伤⑸