眼科学复习资料

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1、眼科学眼科学：研究视觉器官疾病的发生、发展、转归及预防、诊断和治疗的医学科学。视觉器官：眼球、眼眶及眼的附属器、视路以及眼部视觉中枢。外层：1）角膜：横径11.5～12㎜，垂直径10.5～11㎜。从前向后分为：上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮细胞层。上皮层，后弹力层可以再生。2）巩膜：质地坚韧，厚度各处不同，眼外肌附着处最薄（0.3㎜），视神经周围最厚。3）角膜缘：前房角及房水引流系统的所在部位，临床上又是许多内眼手术切口的标志部位。4）前房角，房水排出的主要通道。中层：为葡萄膜，又称血管膜、色素膜，富含黑色素和血管。由虹膜、睫状体和脉络膜三部分组成。瞳孔2.5～4mm。内层

2、：视网膜，一层透明的膜，位于脉络膜的内侧。视网膜后极部有一个无血管的凹陷区，临床上称为黄斑。其中央有一小凹，临床上称为黄斑中心凹，是视网膜上视觉最敏锐的部位。眼球内容物：房水、晶状体、玻璃体。屈光介质：房水、晶状体、玻璃体、角膜。眼眶：①视神经孔和视神经管；②眶上裂；③眶下裂；④眶上切迹与眶下孔。眼睑：①皮肤层；②皮下组织层；③肌层：眼轮匝肌、提上睑肌；④睑板层；⑤结膜层。结膜：睑结膜、球结膜、穹窿结膜。泪器：泪腺、泪道（泪点、泪小管、泪囊、鼻泪管）。眼外肌：4直2斜，外直肌—VI；上斜肌—IV；其余—III。房水循环：睫状体产生→进入后房→越瞳孔达前房→前房角小梁网进Schlemm管→

3、通过集液管和房水静脉→汇入巩膜表面的睫状前静脉→回流到血循环。睑腺炎：是化脓性细菌侵入眼睑腺体而引起的一种急性炎症。·临床表现：患处呈红、肿、热、痛等急性炎症的典型表现；同侧耳前淋巴结肿大伴有压痛；局部皮肤出现脓点，硬结软化，可自行破溃；在儿童、老年人或患有糖尿病等急慢性消耗性疾病的患者中，可发展为眼睑蜂窝组织炎。·治疗：①早期应给予局部热敷，口服抗生素类药物控制感染；②脓肿形成后切开排脓；③脓肿尚未形成时不宜切开，更不能挤压排脓；④蜂窝组织炎应用敏感抗菌素。睑板腺囊肿：睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎。·临床表现：眼睑皮下圆形囊肿，大小不一，一般无疼痛，无明显压痛。·治疗：小而无症状的

4、无需治疗；大者可热敷或注射糖皮质激素；不能消退，手术切除。急性泪囊炎：金葡菌或溶血链球菌致病。·临床表现：泪囊区局部红肿、坚硬、疼痛、压痛明显。·治疗：①早期可局部热敷，全身和局部使用足量抗生素控制感染；②炎症期切忌泪道探通或泪道冲洗；③脓肿形成，切开排脓；④炎症消退，按慢性泪囊炎处理。慢性泪囊炎：·临床表现：主要症状：泪溢。挤压泪囊区，有黏液或黏液肿性分泌物自小泪点流出。·治疗：开通阻塞的鼻泪管是治疗慢性泪囊炎的关键。结膜炎常见体征：症状有异物感、烧灼感、痒、畏光、流泪。①结膜充血；②结膜分泌物；③乳头增生；④滤泡形成；⑤真膜和伪膜；⑥球结膜水肿；⑦结膜下出血；⑧结膜肉芽肿；⑨结膜瘢痕

5、；⑩假性上睑下垂；耳前淋巴结肿大。结膜炎治疗原则和主要方法：对因治疗，局部给药为主，必要时全身用药。急性期切忌包扎患眼。①滴眼剂点眼；②眼膏涂眼；③冲洗结膜囊；④全身治疗。细菌性结膜炎：·临床表现：急性乳头状结膜炎伴卡他性或黏液脓性渗出物是多数细菌性结膜炎特征性表现。·治疗：去住病因，抗感染，确定致病菌后给予敏感抗生素。沙眼：沙眼衣原体感染所致慢性传染性结膜角膜炎，致盲主要疾病之一。·临床表现：畏光、流泪、异物感，较多黏液或黏液脓性分泌物。·治疗原则：全身、局部、并发症治疗，疗程最少10～20周。·诊断标准：上睑结膜5个以上滤泡；典型的睑结膜瘢痕；角膜缘滤泡或Herbert小凹；广泛的角

6、膜血管翳。（至少符合两条）春季结膜炎：症状为红、奇痒、疼、痛，典型体征：睑结膜乳头铺路石样增生，角膜盾形溃疡，Horner-Trantas结节。治疗：局部使用糖皮质激素对迟发型超敏反应有良好的抑制作用。3角膜炎症：分4阶段：浸润期、溃疡形成期、溃疡消退期、愈合期。·临床表现：常见症状：眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛。典型症状：睫状充血、角膜浸润、角膜溃疡形成。浑浊度：角膜云翳<角膜斑翳<角膜白斑。·治疗：积极控制感染、减轻炎症反应、促进溃疡愈合、减少瘢痕形成。白内障：·症状：视力障碍，与晶状体混浊程度和部位有关。白内障引起视力障碍是才有临床意义。年龄相关性白内障：（又称老年性白内障）·临床表

7、现：无痛性视力减退。皮质性白内障最为常见，按其发展过程分为初发期、膨胀期、成熟期、过熟期4期。·治疗：无特效药，白内障囊外摘除术手术治疗。青光眼：是一组以视神经凹陷性萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性的眼压增高是其主要危险因素。眼压：正常人眼压平均值为16mmHg，正常眼压定义在10～21mmHg之间。急性闭角型青光眼：·临床表现：⑴临床前期：前房浅、虹膜膨隆、房角狭窄等表现；⑵先兆期：一次性或反复多次的小发作；⑶急性发作期：表