居住证申请表

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1、流水号：国内人才《上海市居住证》申领表申领人：花广彬申报单位：上海市人事局上海市公安局表四来沪人员居住登记表（适用于引进人才居住登记人员）所属派出所代码：户号：登记号：受理网点：姓名曾用名性别○男○女民族出生日期籍贯身高血型照片○中共党员○团员文化○研究生○本科○大专（高等职校）○高中（中专、政治面貌○民主党派○其他程度职校、技校）○初中○小学○文盲或半文盲办理○新办○续办公民身份号码类型○补办○变更户籍所在地址省（直辖市、自治区）市（县、区）详址出生地户籍类别○非农业户口○农业户口○其他○务工○经商○务农○服务○因公出差○借读培训○治病疗

2、养来沪来沪事由年月日○投靠亲友○保姆○探亲访友○旅游观光○人才引进○其他日期在沪居住联系区/县街/镇路弄号室手机地址电话居住房屋○私房出租○单位房出租○自购房屋用途○居住且经商○居住类型○亲戚朋友家○单位宿舍○工棚○其他居住房屋○房屋租赁合同登记备案证明○自有房屋权属证明居凭证○居（村）委出具的寄宿证明○单位出具的集体宿舍证明住居住房屋凭证房房屋租赁有效期至年月日止编号屋房主姓名或出租法人代出租联系信房屋单位名称表姓名间数电话息房主公民身份号码与房主关系承租人姓名与承租人关系○就业工作单位单位单位联就○开业名称地址系电话业○机关事业○农林牧

3、渔○专业技术○制造加工○商业信职行业○教科文卫体○公用事业○交通运输○信息通讯○财税金融是否综○是息业类别○建筑○石油化工○电力○餐饮○家政服务○娱乐业合保险○否○车辆维修○废旧收购○私营企业○生物医药○其他婚姻○未婚○已婚配偶姓名婚育证明○有○无健康状○有状况○丧偶○离异配偶公民身份号码况证明○无未预防接○有监护人与监护人监护人是否○是成种证○否姓名关系本市户籍○否年监护人公民身份号码人拥有机动车○大型货车○小型货车○面包车○轿车车牌号码类型○二轮摩托车○助动车○其它机动车备注（1）表四学位○博士○硕士○学士毕业时间所学专业是否今年毕业院

4、校○是○否应届毕业生是否两院院士○是○否是否博士生导师○是○否是否高新技术成果转化项是否参加科教兴市重大攻关○是○否○是○否目及高新技术人员项目是否协会推荐○有○无是否专家推荐○有○无累计办理居住证最高年限连续办理居住证累计年数单位代码聘用（劳动）合同签订日期现从事专业（职业）聘用（劳动）合同起始日期缴税月劳动收入（元）聘用（劳动）合同终止日期上年劳动收入总额（元）是否以项目、任务等方式聘用投资额（万元）投资时间聘用本市员工缴税额（万元）12申起始年月终止年月在何单位、何部门从事何种工作、任何职是否海外工作经历领人简历○是○否获奖日期本人获

5、得省部级获奖以上是否国家级○是○否获奖日期情况奖励名称○是○否获奖日期配偶姓名配偶姓名拼音配偶学历配偶学位配偶是否申领《居住证》（随员）○是○否配偶是否已持三年以上《居住证》○是○否配偶是否本市常住户籍○是○否父（母）是否本市常住户籍○是○否电子邮件在沪居住地邮编（2）表四姓名姓名拼音性别出生日期是否申领居住证子女○是○否情○是○否况○是○否专业技系列名称资格名称获得日期术职务系列名称资格名称获得日期任职资格系列名称资格名称获得日期执业资格执业资格获得日期执业资格注册地执业资格注册日期备注（专业培训、同行专家推荐、境外工作或学习经历、拥有专

6、利等情况及其他需要说明的情况。）户籍是否户籍所在地参是否已在外省市办理○是○否○是○否所在加社会保险离、退休（职）手续省（直辖市、自治区）市（县、区）地参名称详址加社户籍所在地社会保会保邮政编码联系电话险经办机构信息险情银行账号况本人承诺本表所填写的内容及所提交的书面材料确系真实，否则一切责任由本人自负。本人承诺申领人签章：年月日本单位承诺本表所填写的内容及所提交的书面材料确系真实，否则一切责任由单位及申领人自负。单位意见（单位盖章）年月日（3）表四单位信息登记表（适用于申请引进人才居住证的单位）单位代码单位名称（组织机构代码）电子邮件人事

7、部门电话年月联系人经营有效期日联系地址邮政编码登记注册地注册资本○电子信息○汽车○石油化工○钢铁工业○装备制造○船舶制造○航天工业○航空工业○海洋工程○生物与医药○新材料产业分类○金融○物流○商贸○房地产○航运○旅游○都市产业○文化○教育○医疗卫生○体育○会展和中介○其他○是○否○机关、事业○特大型企业○大型企业Ⅰ○大型企业Ⅱ是否高新技术企业单位类型○中型企业Ⅰ○中型企业Ⅱ有效期：年月○小型企业○农林牧渔○采掘○制造○电力煤气水的生产供应○建筑○地质勘查水利管理○交运仓储邮电通讯○批发零售餐饮所属行业○金融保险○房地产○社会服务○卫生体育社

8、会福利○教育文化艺术及广播影视○科学研究和综合技术服务○其他单位性质○机关○事业○企业○其他○国有○集体○私营○个体○联营○股份制合作○股份有限公司经济类型○外商独资○与外商合资