局部解剖学面部局部解剖

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1、面部局部解剖福建医科大学基础医学院一、面部的分区及表面解剖分区眶区鼻区口区面侧区：颊区、腮腺咬肌区和面侧深区境界与分区表面解剖二、皮肤和皮下组织皮肤特点：血运丰富真皮层内含有大量胶原纤维和弹力纤维含有丰富的皮脂腺、汗腺和毛囊表情肌止于皮下皮下组织疏松，但鼻翼和颏部皮肤与皮下组织结合紧密不易剥离含有表情肌内含面神经、血管和腮腺导管，静脉有广泛交通三、面部的肌腱膜系统（SMAS）SMAS是指superficialmusculoaponeuroticsystem的简称，由Mitz和Peyronie于1976年提出，主要是指位于面部浅筋膜

2、深面的配布于颅顶和面颈部的一层肌肉、腱膜结构。分为：肌性区：表情肌所在区域腱膜区：如帽状腱膜、颞浅筋膜、耳前腱膜等混合区：肌肉和腱膜不连续颈浅腱膜颞浅腱膜耳前腱膜帽状腱膜三、腮腺咬肌区parotideomassetericregion境界上界：颧弓、外耳道下界：下颌骨下缘前界：咬肌前缘后界：乳突和胸锁乳突肌上部的前缘层次及内容皮肤皮下组织腮腺咬肌筋膜腮腺腮腺咬肌筋膜来源：颈深筋膜浅层解剖特点:浅层致密，深层薄弱；腮腺鞘深入腺体，将腺体分为多数小叶；腮腺鞘上部与外耳道前下壁软骨部有裂隙交通1.腮腺咬肌筋膜：咬肌筋膜和腮腺鞘腮腺par

3、otidgland毗邻上面邻外耳道、颞下颌关节外面邻浅筋膜前内侧面与下颌支后缘、咬肌后部、翼内肌深面后内侧面与胸锁乳突肌、二腹肌后腹、乳突等。“parotidbed”Glossopharyngealn.Vagusn.Accessoryn.Hypoglossaln.styloidprocessanditsattachedm.Internaljugularv.Internalcarotida.Stylopharyngeusm.Styloglossusm.Stylohyoidm.5.腮腺的毗邻relationofparotidgland

4、腮腺分叶面神经主干和分支平面为界浅叶（面）深叶（面）1腮腺的位置2腮腺管3穿经腮腺的结构耳颞神经下颌后静脉颈外动脉面神经三、腮腺parotidgland4腮腺床（3）腮腺管parotidduct：行程、体表投影、开口部位腮腺parotidgland与神经血管的关系腮腺内纵行组横行组浅叶上缘前缘下端深叶深面咬肌腮腺与面神经相互位置关系腮腺前段：为面神经主干，长约1cm。于茎乳孔浅出后，并非急转向前，而是在腮腺后面向下走一短段。此处前方为茎突，后方为乳突，下方为二腹肌后腹，三者均可作为寻找面神经主干的标志。腮腺内段：行于腮腺实质内，分

5、上、下两干，上干粗且向前上行，下干细且沿下颌支后缘向下行。两干共发9-12条神经，形成五组分支，即颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支，分别于腮腺上、前、下穿出。腮腺后段：以扇形网状形式至各相应区域面肌。下颌后静脉颈外动脉、耳颞神经综上所述，腮腺表面没有重要结构，仅被以皮肤、浅筋膜及腮腺鞘等，重要的血管和神经多位于腮腺深面或穿行于腮腺实质内，或自腮腺边缘呈放射状走出，从腮腺上端走出的有面神经的颞支、颞浅动脉、颞浅静脉和耳颞神经，前缘走出有面神经其余各支和腮腺管；下端走出：面神经颈支。在口腔颌面部肿瘤中，腮腺肿瘤的发生率较高，约在80

6、％以上。显露面神经主干及其分支的标志二腹肌后腹标志：面神经出茎乳孔即位于二腹肌后腹起点前方面神经主干腮腺四、面侧深区境界颞下间隙、翼颌间隙颞下窝boundarisofinfratemporalfossa上界：蝶骨大翼的颞下面。superiorly-theinfratemporalsurfaceofthegreaterwingofthesphenoidboneandaportionofthesquamouspartofthetemporalbone.内侧界：蝶骨的翼突外侧板。Medially-theouterplateofthept

7、erygoidprocessofthesphenoidbone外侧界：下颌支的上部和颧弓。laterally-theupperportionoftheramusofmandibleandthezygomaticarch前界：颧骨的下部和上颌骨的颞下面。Anteriorly-thelowerportionofthezygomaticboneandtheinfratemporalsurfaceofthemaxillarybone.四、面侧深区层次翼丛上颌动脉下颌神经与翼外肌上颌动脉下颌神经与翼外肌8－颊神经，26－颞深前后神经17－耳

8、颞神经，11－咬肌神经9－舌神经，10－下牙槽神经，22－下颌舌骨肌神经综上所述，翼外肌的浅面有翼丛和上颌动脉；深面有下颌神经及其分支，其中耳颞神经向后，翼外肌上缘有颞深前后神经和咬肌神经，翼外肌两头之间有上颌动脉穿入和颊神经穿出，翼外肌下缘有舌神