昏迷病人的护理护理查房

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1、护理教学查房昏迷病人的护理主讲人艾显兴2011.03.10主持人：罗春邵进参与人：刘纯羽龙娜易贵贞吴天敏目　的：提高昏迷患者的护理质量、培养护生运用护理程序的能力；提高带教质量，了解什么是昏迷及昏迷的相关知识。教学目标1、掌握昏迷的概念及意识的分类。2、掌握GCS评分。3、掌握昏迷病人的护理。4、熟悉颅脑损伤的分型。5、了解引起昏迷的原因。一、昏迷概念昏迷二、意识的概念意识是大脑的功能，是人类反映客观显示的最高形式，它通过人的语言、躯体运动和行为表达出来的感知，是机体处以觉醒状态，并能正确认识自己和周围环境。三、意识障碍概念意识障碍系指人们对自身和环境的感知发生障碍，或人们赖以

2、感知环境的精神活动发生障碍的一种状态。四、引起昏迷的原因一个是由于大脑病变引起的昏迷，这包括脑血管疾病（如脑出血、脑梗塞等）、脑外伤、脑肿瘤、脑炎、中毒性脑病等；。另一个是由于全身疾患引起的昏迷，这包括酒精中毒、糖尿病酸中毒、尿毒症、肝昏迷、一氧化碳中毒等。五、意识的分类清醒：正常。嗜睡：是程度最浅的一种意识障碍，患者经常病理性倦睡，处于持续的、延长的睡眠状态，给予较轻微的刺激即可被唤醒，唤醒后能作简单对答和活动，无刺激时，迅即入睡。昏睡：较嗜睡更深的意识障碍，表现为意识范围明显缩小，精神活动极迟钝，对较强刺激有反应。不易唤醒，醒时睁眼，但缺乏表情，对反复问话仅能作简单回答，回

3、答时含混不清，常答非所问，各种反射活动存在。五、意识的分类五、意识的分类浅昏迷：意识不清晰，对外界刺激无任何主动反应。随意活动消失，在强烈刺激下，如压迫眶上神经时可见痛苦表情和肢体轻微的防御反应除腹壁与提睾反射常消失外，其他各种生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反应等）存在；体温、脉搏、呼吸多无明显改变，可伴谵妄或躁动。五、意识的分类昏迷：即意识活动丧失，是严重的意识障碍。对外界各种刺激或自身内部的需要不能感知。可有无意识的活动，任何刺激均不能被唤醒。五、意识的分类深昏迷：是最严重的意识障碍。随意活动完全消失，对各种刺激皆无反应，各种生理反射消失，可有呼吸不规则、血压下降

4、、大小便失禁全身肌肉松驰（肌张力低下）、去大脑强直等。仅维持呼吸与循环等生命最基本的生理功能。六、gcs评分用格拉斯哥昏迷评分法来判断病人的意识情况，比较客观。评分标准：15分；正常。15分～13分：轻度昏迷，9分～12分：中度昏迷，8分~5分：重度昏迷，5分~3分：特重度昏迷，睁眼4-自发睁眼3-语言吩咐睁眼2-疼痛刺激睁眼1-无睁眼语言5-正常交谈4-言语错乱3-只能说出(不适当)单词2-只能发音1-无发音运动6-按吩咐动作5-对疼痛刺激定位反应4-对疼痛刺激回缩反应3-肢体屈曲2-肢体伸直1-无反应七、护理措施日常生活中，我们经常遇到二种情况。一种是我们身边突然出现病人昏

5、迷；另一种是病人因脑血管病或颅脑外伤等已昏迷一定时期，病情稳定后需回家中恢复和修养。当我们身边突然出现疑似昏迷的病人时，鉴别病人是否昏迷最简单的办法是用棉芯轻触一下病人的角膜，正常人或轻症病人都会出现眨眼动作，而昏迷，特别是深昏迷病人毫无反应。当确定病人昏迷时，应尽快送病人到医院抢救。突然昏迷病的人（1）要使病人平卧，头侧向一侧，以保持呼吸道通顺。（2）病人有活动性假牙,应立即取出，以防误入气管。（3）注意给病人保暖，防止受凉。（4）密切观察病情变化，经常呼唤病人，以了解意识情况。对躁动不安的病人，要加强保护，防止意外损伤。长期昏迷的病人，应做好以下护理：（1）饮食护理。应给予

6、病人高热量、容消化流质食物；不能吞咽者给予鼻饲。鼻饲食物可为牛奶、米汤、菜汤、肉汤和果汁水等。另外，也可将牛奶、鸡蛋、淀粉、菜汁等调配在一起，制成稀粥状的混合奶，鼻饲给病人。每次鼻饲量200～350毫升，每日4～5次。鼻饲时，应加强病人所用餐具的清洗、消毒。保持呼吸道通畅（2）防止感冒。长期昏迷的病人机体抵抗力较低，要注意给病人保暖，防止受凉、感冒。病人无论取何种卧位都要使其面部转向一侧，以利于呼吸道分泌物的引流；当病人有痰或口中有分泌物和呕吐物时，要及时吸出或抠出；每次翻身变换病人体位时，轻扣病人背部等，以防吸入性或坠积性肺炎的发生。预防褥疮（3）昏迷病人预防褥疮最根本的办法

7、是定时翻身，一般每2～3小时翻身一次。另外，还要及时更换潮湿的床单、被褥和衣服。预防烫伤（4）长期昏迷的病人末梢循环不好，冬季时手、脚越发冰凉。家人在给病人使用热水带等取暖时，一定要注意温度不可过高，一般低于摄氏50度，以免发生烫伤。防止便秘（5）长期卧床的病人容易便秘，为了防止便秘，每天可给病人吃一些香蕉及蜂蜜和含纤维素多的食物，每日早晚给病人按摩腹部。3天未大便者，应服用麻仁润肠丸或大黄苏打片等缓泻药，必要时可用开塞露帮助排便。防止泌尿系感染(6)病人如能自行排尿，要及时更换尿湿的衣服、