生儿多重耐药菌感染

《生儿多重耐药菌感染》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、新生儿多重耐药菌医院感染预防与控制主要内容---聚焦新生儿新生儿医院感染爆发事件回顾一、2009年3月17号到19号，天津市县妇幼保健院被指发生新生儿感染事件。有6名患儿转院至北京儿童医院。根据北京儿童医院对3名发病患儿血培养检查，均为革兰氏阴性菌感染，其中两名结果为阴沟肠杆菌。经调查：该院的新生儿暖箱污染严重，清洁消毒不彻底。该院新生儿吸氧所用的湿化瓶没有更换，消毒液浓度不合格，该院医务人员严重缺乏医院感染防控相关知识。二、2008年9月，西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科9名新生儿相继出现发热、心率加快、肝脾肿大等临床症状，其中8名新生儿发生弥漫性血管

2、内凝血相继死亡，1名新生儿经医院治疗好转。经调查：发生严重医院感染事件的新生儿科在建筑布局、工作流程、消毒隔离等方面存在明显缺陷。具体存在问题新生儿科建筑布局和工作流程不合理，人流和物流相互交叉；对部分新生儿使用的物品和器具采用了错误的消毒方法医院人员没有规范的进行手卫生；具体存在问题用于新生儿的肝素封管液无使用时间标识等、据对部分医院人员的手、病房物体表面、新生儿使用的奶嘴和奶瓶、新生儿暖箱注水口等进行检测，发现细菌超标严重，有金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌的明显污染。什么是多重耐药菌？？？（multi-drugresistantorganism,MDRO）多

3、重耐药(MDR)：指细菌同时对三种以上结构不同（作用机制不同）抗菌药物耐药，如头孢菌素、喹诺酮类、氨基糖苷类；泛耐药(PDR)：一般指对几乎所有抗菌素耐药。比如泛耐不动杆菌，对氨基糖苷、青霉素、头孢菌素、碳氢酶系、四环素类、氟奎诺酮及磺胺类等耐药，但“几乎所有”抗生素没有明显的范围和数量，在程度上比MDR耐药种类更多。多重耐药菌感染的当前形势？超级细菌离我们有多近？2010年，“超级细菌”的汹汹来势？英国医学杂志刊登的1篇关于一些最先在印度发现的能抵抗现有大多数抗生素的“超级细菌”已经传入英国的研究报告在全球引发了广泛关注。耐药菌的难题，远不止NDM-1!日本4

4、6人感染超级细菌：多重耐药鲍曼不动杆菌；巴西发现新超级细菌已导致15人死，135人感染；“超级细菌”是产生NDM-1金属酶的“泛耐药肠杆菌科细菌”，对几乎所有抗菌药物均耐药，仅对替加环素、黏菌素具有较高敏感性。什么是超级细菌？超级细菌的真实身份!!!超级细菌：并非科学概念，一般指PDR与部分MDR，没有确切定义，以下细菌属于此列：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）耐万古霉素金黄色葡萄球菌（VRSA）耐万古霉素肠球菌（VRE）产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的细菌产碳青霉烯酶肠杆菌科细菌(NDM-1)泛耐药鲍曼不动杆菌(PDR-AB)多重耐药/泛耐药铜绿假单胞

5、菌(MDR/PDR-PA)多重耐药的结核杆菌耐万古霉素肠球菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐碳青霉烯肠杆菌科多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌耐碳青霉烯类、鲍曼不动杆菌产ESBL阴性杆菌常见的多重耐药菌有哪些？？我国细菌耐药形势异常严峻多重耐药菌的种类和数量仍在迅速增加多重耐药菌引起的医院感染导致患者病死率明显增加，耐药菌感染病死率为11.7%，而一般感染病死率为5.4%；医疗费用急剧上升，耐药菌感染住院病人的治疗费用较敏感者高3倍以上，住院总费用则高3.75倍每年由于耐药菌感染损失数百亿元，相关病死人数近50万。————聚焦新生儿新生儿---出生后不满28天的婴儿一个新的

6、生命开始一个独立的个体开始新生儿医院感染的高风险自身免疫功能低下广谱抗生素交叉感染乳汁吸入低体重儿与早产儿高危新生儿住院时间因素其他新生儿的医院环境爱婴区新生儿病室新生儿重症监护病房侵入性操作增加医务人员操作不规范病房环境污染交叉感染传播方式污染环境—→污染的设备↓↓飞沫、定植者痰、皮屑、排泄物工作人员的手↓↘↙空气传播→易感者感染部位呼吸道定植、肺部感染、皮肤的定植、血源性感染、尿路感染、伤口的定植和感染预防抗菌药物耐药的12项措施12、遏制医务工作者传播预防传播11、隔离患者10、及时停用抗菌药物合理应用抗菌药物9、严格掌握万古霉素应用指征8、治疗感染，而非

7、寄植7、治疗感染，而非污染6、专家会诊5、应用当地资料4、控制抗菌药物应用有效的诊断和治疗3、针对性病原治疗2、拔除导管预防感染1、接种疫苗预防和控制多重耐药菌，我们该怎么做？建立健全多重耐药菌感染和定植病例的监测与报告制度逐步建立和完善多重耐药菌的主动筛查制度；对于存在多重耐药菌感染或定植高危因素-长期入住icu患者；-接受过广谱抗生素治疗或抗生素治疗效果不佳的感染；-留置各种插管如气管插管或切开；-合并慢性基础疾病患者。常规采集鼻/咽拭子、直肠拭子和感染部位的标本，确定是否存在多重耐药菌的感染或定植。当发现异常的耐药模式时能够迅速通知感染控制人员和临床主任。

8、多重耐药菌的感染控制措施