血细胞分析自动化与形态学

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1、血细胞分析自动化与形态学镜检质量是科室的生命质量是学科建设的根本质量是科室管理的要素学科建设永恒的主题—质量近年来，自动化仪器的应用不但提高了结果的精确度也提供新的参数。但由于对仪器的功能缺乏全面的了解及标本的大量增加而检验人员数量相对不足,忽视了形态学检查，影响了医疗质量。因此呼吁重视形态学检查，提高其基本技能是非常重要的血形态学的检查的重要意义形态学检查对于某些疾病是重要的诊断依据，对于某些疾病的鉴别诊断有重要的参考价值，对于某些疾病疗效的观察和预后估计有重要的临床意义。一.确诊白血病。二.贫血鉴别诊断的参考依据。三.了解疾病感

2、染的程度。四.遗传性疾病血液依据。血涂片细胞形态学检查的意义五.提示血小板疾病。六.诊断血液寄生虫病。七.血液性分析仪质量的监控。血涂片细胞形态学检查的意义血细胞分析仪应用意义1提高血细胞技术精确性2增加了显微镜不能检测的参数3提供镜检细胞形态的筛选仪器检测的镜检不能分析的参数１.红细胞体积分布宽度（ＲＤＷ）２.血小板平均体积（ＭＰＶ）３.网织红细胞“分群”４.网织血小板计数５.红细胞直方图6.中性粒细胞平均体积７中性粒细胞体积分布宽度红细胞体积分布宽度的临床意义红细胞体积分布宽度（redbloodcellsvolumedistrib

3、utionwidth下称RDW）是反映周围血红细胞体积异质性的参数，用所测单个红细胞体积的变异系数来表示（CV=SD/X也可用SD表示）。红细胞体积分布宽度的临床意义用于缺铁性贫血与轻型地中海的鉴别有关缺铁性贫血的早期诊断与治疗用于贫血的形态学分类(MCV/RDW)某些慢性贫血的病因学分析临床意义红细胞体积分布宽度的临床意义减低正常增高正常升高小细胞正细胞大细胞均一性均一性均一性小细胞正细胞大细胞不均一性不均一性不均一性MCVRDWMPV测定的临床意义鉴别血小板减少的原因：一般情况下，周围血小板破坏增多者MPV增高，骨髓损伤者血小板减

4、少，MPV减低。MPV测定的临床意义估计出血倾向：大血小板代谢活跃，止血性也强，对胶原和凝血酶诱导血小板聚集期其速度及程度随MPV增加而增加。Eldor等发现有出血倾向的患者，MPV显著低于无出血倾向者，即使严重血小板下降者，如MPV高于6.4fl，出血发生率也低。八一解放军总医院红细胞直方图的应用八一解放军总医院直方图的实用价值八一解放军总医院直方图的实用价值八一解放军总医院直方图的实用价值八一解放军总医院直方图的实用价值八一解放军总医院直方图的实用价值八一解放军总医院直方图的实用价值八一解放军总医院直方图的实用价值VCS技术检测白

5、细胞形态学参数临床价值什么是VCS技术？VCS什么是VCS技术？SCV白细胞VCS参数值表格NELYMOEOVolume体积Mean平均值Mean平均值SD分布值SD分布值Conductivity传导性平均值Mean平均值Mean分布值SD分布值SDScatter散射性Mean平均值Mean平均值SD分布值SD分布值中性粒细胞VCS参数在诊断急性细菌感染上的运用白细胞总数增高，核左移，细胞大小差异增大细胞大小不等,平均体积偏大急性感染时白细胞形态学的改变DohleBodyPresenceofbandformToxicGranulati

6、onCytoplasmicVacuolization实验室数据（LaboratoryData)Patients(N=70)Controls(N=35)Meanage(years)5251WBCranges(L)1,700-39,2004,100-10,900MeanWBC12,7006,930Neutrophil(%)29to9747to76Mean%7661中性粒细胞体积平均值[MeanNeutrophilVolume(MNV)]中性粒细胞传导性平均值[MeanNeutrophilConductivity(MNC)]中性粒细胞散射

7、性平均值[MeanNeutrophilSideScatter(MNS)]中性粒细胞VCS参数P=0.001P=0.002P=0.23MNVMNSMNC156141142140146143Group1:WBC<11,000/uLGroup2:WBC>=11,000,but=<15,000/uLGroup3:WBC>15,000/uLP<.0001P<.0001P<.05P<.05P<.05P<.0001P<.0001P<.001急性感染时白细胞大小差异增大Duringacuteinfection,withincreaseinbandor

8、immatureformsofneutrophilsincirculation,theoverallneutrophilpopulationisexpectednotonlytoincreaseinvolumeorsiz