绪论教案讲稿

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1、教　　　　案授课时间月日至月日课时数2授课方式理论课授课单元第一章绪论目的与要求1、了解：内科护理学的定义；内科护理学的性质和内容；内科护理的影响因素及发展趋势；内科护理人员的角色作用及要求。2、熟悉：评判性思维在内科护理中的应用。3、掌握：学习内科护理学的方法。重点与难点1、重点：学习内科护理学的方法及整体护理观在内科护理学中的应用2、难点：整体护理观在内科护理学中的应用；内科护理学的主要内容；如何学好内科护理学。主要内容内科护理学的定义及内科护理学的重要性。一、内科护理学的性质和内容：1、提供良好的护理环境；2、保持生理完整性；3、保持心理-社会完整性；4、促

2、进健康和保持健康。二、内科护理的影响因素及发展趋势三、内科护理人员的角色作用及要求四、评判性思维在内科护理中的应用1、促进现代护理观的形成；2、增强护理程序的实施质量；3、提高健康教育的服务水平五、学习内科护理学的方法1、整体观念2、移情理念3、理论联系实际教学方法手段（教具）采用启发式教学方法，联系临床医学的发展，医护贯通，举例的方法，并运用多媒体技术,让学生的思维随着内容的深入而活跃。从而加深对课堂内容的理解，并提高其学习兴趣。思考题、作业1、讨论如何学好内科护理学？2、讨论整体护理观如何应用在内科护理学中？讲　　　　稿内科护理学（medicalnursing

3、）是研究患内科疾病的病人生物、心理和社会等方面健康问题的发生、发展规律，并运用护理程序的方法诊断和处理病人的健康问题，以达到促进和保持病人健康的一门临床护理学科。内科护理学——临床各专科护理的基础；学好临床专业课的关键一、诊断是治疗的基础，只有正确的诊断才可能有正确的治疗正确的诊断来源于：全面系统翔实的病史；全面系统准确的体格检查；扎实的医学理论和丰富的临床经验；有目的的选择化验及其它影像检查；正确的逻辑思维。提高临床诊断思维的能力认真记录自己和他人诊治过程中患者情况,有利于经验积累,提高临床思维能力，虚心听取患者和家属提供的信息,建立临床思维的基础，全面细致的体

4、格检查,有时可发现决定诊断的线索。二、内科系统各专科的特点呼吸系统疾病共同特点：1、临床表现：咳、痰、喘2、主要专科技能（1）胸部影像读片（2）支气管镜（3）肺功能循环系统疾病共同特点：1、临床表现（1）症状悸、喘、痛、肿、厥（2）体征心脏体征（心脏扩大、杂音、心律不齐）心衰体征（左、右）周围血管征2、主要专科技能（1）心电图（2）心脏介入技术消化系统疾病共同特点：1、临床表现（1）症状痛、呕、噎、黄、泻（2）体征腹部压痛、腹部包块、肝脏肿大、腹水征2、主要专科技能消化内镜技术泌尿系统疾病共同特点：1、临床表现肿、高、尿、功2、主要专科技能（1）血液净化、腹膜透析

5、（2）肾活检常见的综合征（1）肾病综合征（2）肾炎综合征（3）无症状性尿异常（4）急性肾衰竭和急进性肾衰竭综合征（5）慢性肾衰竭综合征血液系统疾病共同特点：1、临床表现（1）症状贫、出、感、黄、热（2）体征肝、脾、淋巴结肿大2、主要专科技能（1）骨髓读片（2）骨髓干细胞移植内分泌系统疾病共同特点：1、临床表现特、代2，主要实验室及器械检查（1）实验室检查代谢紊乱证据(糖、脂、电解质、酸硷平衡)，激素分泌异常的检测（2）影像学CTMRI（3）活检及细胞学检查结缔组织病和风湿性疾病共同特点：1，临床表现痛畸疹炎2，主要实验室及器械检查（1）实验室检查　　血尿常规　肝肾

6、功能、自身抗体（2）影像学　Ｘ线平片CTMRI（3）关节镜三、内科学进展（一）内科学各专业的进展诊断技术的进展(影像内镜、实验室检查、监测技术)治疗学进展：1、病因发病机制进展带来的治疗学进展炎症在冠心病的发生发展中起着重要作用炎症与内皮损害炎症与不稳定性斑块和急性冠脉综合征他丁及AgⅡ抑制剂的应用→稳定斑块→稳定病情消化性溃疡与“漏屋顶”学说一项24个研究的荟萃分析，94%DU和84%GU胃窦粘膜可检出Hp感染。尽管PUD的发病是多因素，Hp是PUD发病的先决件。Goodwin提出的“漏屋顶”学说，将胃十二指肠粘膜屏障比喻为屋顶、胃酸为雨。Hp感染破坏了粘膜屏障

7、，造成“漏屋顶”，下雨(胃酸)就会使房子里面积水(溃疡形成)。不下雨(抑制胃酸)，房子里面可以无积水(溃疡愈合)，但根本措施是修补好屋顶(根除Hp)。未根除Hp者1年内溃疡复发率达80%，根除Hp者仅为4%。彻底杀灭Hp联合用药方案1997年亚太地区会议报告推荐：三联疗法①质子泵抑制(PPI)(奥美拉唑20mg,Bid)+克拉霉素500mg+阿莫西林1000mg，Bid②PPI标准剂量+克拉霉素500mg+甲硝唑400mgBid③雷尼替丁枸椽酸铋(RBC)400mg+克拉霉素500mg+阿莫西林1000mg，Bid④RBC400mg+克拉霉素500mg+甲硝唑40

8、0mgBi