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时间:2019-06-15
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1、推荐帖子:【求助】中山医院胃镜报告模板【共享】胃镜诊疗同意书模板(申请加分)胃造瘘术:食管中下段粘膜正常,齿状线清晰,40cm过贲门,粘液湖稍混。胃底无异常,贲门开口正常;胃体粘膜稍充血,胃角光滑无溃疡;胃窦部充血水肿;幽门口圆,开闭好。十二指肠球部无溃疡无畸形。降部伸入未见异常。造瘘术:腹部定位,常规消毒铺巾,局部利多卡因麻醉至胃壁粘膜层,开皮,穿刺,内镜下见穿刺针,退出针芯,送入引导导丝,活检钳随胃镜取出导丝,口腔内带入造瘘管,自腹壁拉出造痿管至适当位置(内镜下见造痿管头位置正确),固定后接引流管。操作顺利,术后抗生素治疗,清洁伤口,24
2、小时后使用。小肠营养管置管术:食管中下段粘膜正常,齿状线清晰,40cm过贲门,粘液湖稍混。胃底无异常,贲门开口正常;胃体粘膜稍充血,胃角光滑无溃疡;胃窦部充血水肿;蠕动正常;幽门口圆,开闭好。十二指肠球部无溃疡无畸形。降部伸入未见异常。活检钳带入营养管置于十二指降部,退镜观察,位置好。食管胃吻合口狭窄,扩张术:距门30cm达食管胃吻合口,吻合口狭窄,无法通过胃镜,行气囊扩张术,共2次,每次3分钟,少量渗血,胃镜通过吻合口顺利,粘液湖稍混。残胃体粘膜稍充血;胃窦部充血水肿,蠕动正常;幽门口圆,开闭好。十二指肠球部无溃疡无畸形。降部伸入未见异常。
3、M—A管置管术:食管中下段粘膜正常,齿状线清晰,40cm过贲门,粘液湖稍混。胃体粘膜稍充血,胃角光滑无溃疡;胃窦部充血水肿;蠕动正常;幽门口圆,开闭好。十二指肠球部无溃疡无畸形。降部伸入未见异常。活检钳带入M—A管置管术置于降部,退镜观察,位置好。食管静脉曲张硬化剂治疗:常规胃镜检查:食管距门齿33~—40cm见4条直行曲张静脉,下段粘膜红色征。40cm过贲门,行1%乙氧硬化醇注射,在33~—40cm不同平面上注射,每点2~—3ml,过程顺利,少量出血,术后气囊压迫。术后禁食4小时,以后冷流汁:质子泵抑制剂治疗,随访。食管静脉曲张套扎治疗:常
4、规胃镜检查:食管距门齿25~—40cm见4条曲张静脉,部分呈珠样,下段粘膜红色征。40cm过贲门,粘液湖稍混,胃底无静脉曲张,胃体粘膜稍充血水肿,胃角光滑,胃窦部充血水肿,蠕动正常;幽门口圆,十二指肠球部无溃疡无畸形。降部伸入未见异常。行套扎治疗,在30~—40cm不同平面上套扎,过程顺利无出血。术后禁食4小时,以后冷流汁:质子泵抑制剂治疗,随访。胃窦息肉电切除术:食管中下段粘膜正常,状线清晰,40cm过贲门,粘液湖稍混。高位倒转胃底贲门无异常;胃体粘膜稍充血,胃角光滑无溃疡;胃窦部充血水肿,蠕动正常,小弯侧见1×1cm息肉,带蒂,根部较宽,
5、内镜下电切除,创面光整无活动性出血;幽门口圆,开闭好。十二球部无溃疡无畸形。降部伸入未见异常。建议:禁食小时,软食2周,抑酸药物应用2周。6月内复查胃镜。食管息肉电切除术:食管中下段粘膜正常,距门齿35cm前壁左侧见0.5cm粘膜隆起,表面光滑,亚蒂,内镜下电切除,创面光整无活动性出血;齿状线清晰,40cm过贲门,粘液湖稍混。高位倒转胃底贲门无异常;胃体粘膜稍充血,胃角光滑无溃疡;胃窦部充血水肿,蠕动正常,;幽门口圆,开闭好。十二球部无溃疡无畸形。降部伸入未见异常。建议:禁食2小时,软食2周,抑酸药物应用2周。6月内复查胃镜。十二指肠球部溃疡
6、(S2期),慢性胃炎:食管粘膜正常,齿状线清晰,40cm过贲门,粘液湖混。胃底贲门未见异常;胃体粘膜轻度充血,胃角光滑;胃窦粘膜红白相间,以红为主,蠕动正常,幽门口不圆。十二指肠球部前壁小弯见一白色溃疡疤痕,周围粘膜纠集,球腔畸形;降部伸入未见异常。十二指肠球部溃疡(S1期),慢性胃炎:食管粘膜正常,齿状线清晰,40cm过贲门,粘液湖混。胃底贲门未见异常;胃体粘膜充血,胃角光滑;胃窦粘膜充血水肿,蠕动正常,幽门口不圆。十二指肠球部前壁小弯见一红色溃疡疤痕,周围粘膜轻度充血,球腔轻度畸形;降部伸入未见异常。十二指肠球部溃疡(H2期),慢性胃炎:
7、食管粘膜正常,齿状线清晰,40cm过贲门,粘液湖混。胃底贲门未见异常;胃体粘膜稍充血,胃角光滑;胃窦粘膜充血水肿,蠕动正常,幽门口不圆。十二指肠球部前壁小弯见一0.2×0.2cm溃疡,表面少许白苔,周围粘膜纠集,球腔畸形;降部伸入未见异常。十二指肠球部溃疡(H1期),慢性胃炎:食管粘膜正常,齿状线清晰,40cm过贲门,粘液湖混。胃底贲门未见异常;胃体粘膜正常,胃角光滑;胃窦粘膜充血水肿,蠕动正常,幽门口圆,开闭好。十二指肠球部前壁大弯可见一0.3cm溃疡病灶,周围粘膜纠集,充血水肿明显,球腔畸形;降部伸入未见异常。十二指肠球部溃疡(A2期),
8、慢性胃炎:食管粘膜正常,齿状线清晰,40cm过贲门,粘液湖稍混。胃底贲门口未见异常;胃体粘膜充血,胃角光滑无溃疡;胃窦粘膜充血水肿,蠕动正常,幽门口圆,开闭好。十二
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