头部断层解剖学人体断层解剖学课件

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1、头部断层解剖（五）头面部筋膜间隙断层解剖颞肌、咬肌和颊肌翼内肌和翼外肌翼内肌和翼外肌咀嚼肌的起、止点和作用颞下窝及其血管神经肌肉眶下动脉脑膜中动脉下牙槽动脉翼静脉丛和上颌静脉ThePterygopalatineFossa翼腭窝位置相通翼腭神经节腭大神经腭小神经鼻后下外侧支鼻后上外侧支翼腭神经节鼻后上内侧支咽支鼻腭神经上颌动脉及其分支分布翼腭窝的交通鼻中隔1中鼻甲2上颌窦3鼻后孔4咽鼓管圆枕5咽鼓管软骨6腭帆张肌7腭帆提肌8咽隐窝9咽扁桃体10颞肌11翼外肌12翼突外侧板13下颌颈14翼内肌15乳突16腮腺17咬肌18颈内静脉19茎突20颈内动脉21

2、颈外动脉22经翼腭窝的横断面鼻中隔5犁骨6眶下壁10中鼻甲11上颌窦12枕内隆凸13颞肌14颧弓15咬肌16关节结节17颈动脉管外口18颈静脉孔19乳突20棘孔21下颌头22卵圆孔23翼腭窝24翼外肌27翼腭窝PterygopalatineFossa是一个小的锥形间隙，位于眼眶尖的下方，含有血管和神经。由后方的蝶骨翼突、内侧的腭骨垂直板、前方的上颌骨体围成。向前借眶上裂通眼眶；向内侧经翼腭孔通鼻腔；向外侧经翼腭裂通颞下窝；向后经圆孔通颅中窝；经髁管通颅外；向下经腭大孔通口腔。颌面部筋膜及其间隙颞间隙颞浅间隙：位于颞筋膜与颞肌之间。颞筋膜间隙：位于颞筋

3、膜下部两层之间。颞深间隙：位于颞肌(筋膜)与骨膜之间。咀嚼肌间隙翼颌间隙：位于翼外肌下方、翼内肌与下颌支上部之间。咬肌间隙：位于咬肌与下颌支之间。颞下间隙：位于颞下窝内，蝶骨大翼下方、翼外肌与蝶骨翼突外侧板之间。咽旁间隙茎突前间隙(咽旁前间隙)：在茎突及其诸肌的前方茎突后间隙(咽旁前间隙)：在茎突及其诸肌的后方咽旁间隙（parapharyngealspace，PPS）咽旁间隙又称咽侧间隙（lateralpharyngealspace）、翼咽间隙（pterygopharyngealspace）或咽翼间隙等。位于翼内肌、腮腺深叶与咽侧壁之间，呈倒立的锥体

4、形，上达颅底，下至舌骨平面，前界为翼下颌韧带，后界为椎前筋膜的外侧份。间隙借茎突及其茎突诸肌分为茎突前、后间隙（或咽旁前、后间隙）。茎突前间隙（prestyloidspace）较小，内含脂肪组织、腭帆张肌、腭帆提肌、下颌神经及其分支、上颌动脉分支等，并借卵圆孔、棘孔通颅中窝。茎突后间隙（retrostyloidspace）较大，内有颈内动脉、颈内静脉、第Ⅸ~Ⅻ脑神经和颈外侧深上淋巴结、颈交感神经干等，经颈静脉孔、舌下神经管通颅后窝。邱明国等提出以茎突舌肌前缘与颈内动脉鞘前缘和咽隐窝顶部的连线作为划分茎突前、后间隙的界线，此线相当于茎突隔，其外侧部为茎

5、突及其茎突诸肌，内侧部为茎突咽筋膜，向内附于咽隐窝的外侧壁。在从颈内动脉前缘到椎前肌的后缘作一连线，可将位于外侧的茎突后间隙与内侧的咽后间隙分开。颌面部筋膜及间隙（冠状面）1．颞肌2．颞筋膜3．颞浅间隙4．颞筋膜间隙5．咬肌间隙6．咬肌7．咬肌筋膜8．下颌下腺9．下颌下腺鞘10．舌骨11．下颌下间隙12．下颌舌骨肌13．舌下间隙14．翼筋膜15．咽旁间隙16．翼下颌间隙17．翼内肌18．翼外肌19．颞下间隙20．颞深间隙示意图CT1181768161510191197142453122013经下颌支的咽旁间隙冠状面1.颞筋膜2.颞浅间隙3.咽旁间隙4

6、.下颌下腺5.翼内肌6.咬肌7.翼外肌8.颞深间隙9.颞肌10.翼下颌间隙1234865973104经腮腺的颊间隙横断面1.颊肌和颊筋膜2.颊间隙3.腮腺4.咽旁间隙5.胸锁乳突肌6.二腹肌后腹7.咽后间隙8.茎突诸肌9.翼内肌10.咬肌11.颊咽筋膜12.颈内静脉13.颈内动脉示意图12109345678111213CT下颌下间隙：位于下颌体与二腹肌前、后腹之间，内有下颌下腺及下颌下淋巴结。舌下间隙：位于舌肌与下颌舌骨肌之间。咬肌间隙Massetericspace位置内容舌下间隙sublingualspace翼颌间隙Pterygomandibula

7、rspace位置内容下颌下间隙胼胝体前冠状层面胼胝体膝冠状层面视神经与视交叉冠状层面视神经与视交叉冠状层面视交叉、垂体冠状层面室间孔、第三脑室冠状层面丘脑前部、乳头体冠状层面丘脑中部、乳头体冠状层面丘脑后部、大脑脚冠状层面胼胝体压、松果体冠状层面（通过基线后1cm×6mm）蝶窦、筛窦、鼓室横断层面眦耳线横断层面枕骨大孔横断层面环枕关节层面咀嚼肌横断面︵下面观︶环枕关节层面环枢关节层面环枢关节层面下颌下腺病变下颌下腺病变