《临床测量》PPT课件

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1、临床测量内容一、范围与内容二、测量方法三、临床软测量指标量化四、临床测量正常值范围的确定五、临床测量误差及控制方法重点1临床测量软测量指标量化方法2正常值范围确定方法3临床测量误差及其控制方法定义:对被研究的个体、群体健康及疾病状态相关指标数量化或分类。意义:1.D.M.E的重要内容2.科研质量的关键3.与研究生论文质量密切相关一.范围与内容（一）临床测量是临床科研的基础（二）临床测量贯穿于临床科研各环节（三）临床测量包括群体、个体、微观测量个体测量临床检查、体格检查、生理测量、心理测量等微观测量病理与生化常规检查、血清学、细菌学检测。一级测量群体测量

2、：病因的测量：危险因素的暴露率、OR值疾病发生频率的测量：发病率、患病率、感染率疾病状态的测量：疾病的分期、严重程度疾病的预后转归与干预效应的测量：治愈率、有效率、生存率、病死率评价诊断方法指标的测量：灵敏度、特异度卫生经济学指标的测量：疾病预防、诊断、治疗的成本或效益。二级测量（一）询问1.对暴露危险因素的测量2.对临床症状的测量3.心理测量（二）查体:物理诊断法,对临床体征的测量（三）仪器:影像学、造影、心电图等（四）实验室:微生物、血清学、分子生物二、临床测量手段（一）什么是软指标?临床上许多症状缺乏客观定性与定量的方法如疼痛头昏精神不振恶心失眠

3、乏力腹胀幻听呼吸困难三、临床软测量指标量化处理方法（二）软测量指标缺点1.人为误差太大2.影响诊断、治疗、临床管理与临床科研质量3.资料不便比较问卷指标经过一定的分级后,经数量化、权重、标准化得出的指数,用指数代表个体或群体健康状态或总水平。（三）量化方法2.量化步骤与方法：分解分级指派分数权重聚集得出总分1)分解根据外显特征分解出多个测量指标2)分级①2级:阴性、阳性；有,无,轻,重;②3级：轻、中、重；③4级：不痛、轻微痛、痛、严重痛权重处理根据单项的重要性，对总体的贡献大小进行分别权重处理再合并总分生存能力的量化例：项目权重反映类型得

4、分吃饭=3独立完成=4梳头=1接受照看=3刷牙=1不能执行=0活动执行情况得分病人甲吃饭独立完成4梳头接受帮助2刷牙独立完成4指数得分10病人乙吃饭接受帮助2梳头独立完成4刷牙独立完成4指数得分10不加权处理：甲乙病人均为10分加权处理后：18；14例1：症状的量化：（1）疼痛的测量疼痛分解部位强度诱发因素缓解因素①口述分级评分法（5点）1.轻微痛1分2.引起不适感的痛2分3.具有窘迫感的痛3分4.严重痛4分5.剧烈痛5分②行为疼痛分级法（6点）1.无疼痛0分2.有疼痛，但可被轻易忽视1分3.有疼痛，无法忽视，不干扰日常生活2分4.有疼痛，无法忽视，干

5、扰注意力3分5.有疼痛，无法忽视，所有日常活动都受影响4分但能完成基本生理需求，如进食、排便等6.剧烈疼痛,无法忽视,需休息或卧床休息5分③10cm线定点法（线性视觉模拟评分法）AB0cm7.7cm10cm（2）哮喘程度的测量0分5分10分最舒服中等最严重试验前后逐日记分值，产生动态分值作为评价依据例2：体征量化WHO高血压量化标准收缩压(mmHg)舒张压（mmHg）理想血压<120<80正常血压<130<851级高血压（轻度）140~15990~992级高血压（中度）160~179100~1093级高血压（重度）≥180≥1102)量表是由围绕所关心

6、的问题所设计的多种问题所组成，如情感、社会能力、行为能力、精神状态、生存质量等进行测量。Ａ型性格问卷1.我常常力图说服别人同意我的观点……………………….是,否2.即使没什么要紧的事,我走路也很快………………………是,否3.我常常因为一些事大发脾气或和人争吵…………………..是,否4.遇到买东西排长队时,我宁愿不买………………………….是,否...60.人家说我是个厉害的暴性子的人…………………………是,否A、B型划分标准36-50分A型1-18分B型2425美国加里福尼亚州阿拉美达县生活习惯与健康状况的关系生活习惯年龄调整死亡率(追踪9.5年)吸烟：

7、从不吸0.091以前吸0.104现在吸0.1541包/天0.1261.5包/天0.162≥2包/天0.200饮酒量：不饮0.119每次1-2dram(1/16两)0.1113-40.122>50.162吃早餐：每天吃0.116很少0.163吃零食：偶尔0.119每天0.143睡眠：≤6小时0.1567-8小时0.111>9小时0.139例5:病理测量的量化（1）胃粘膜内窥镜活检分级标准分级分值病理类型诊断Ⅰ级1.5正常、无异型正常Ⅱ级2.5轻度异型增生良性Ⅲ级3.5中度异型增生临界Ⅳ级4.5重度异型增生可疑癌变Ⅴ级>4.5癌变癌粘膜厚度固有腺体横断面数

8、量固有腺体面积所占比值鉴别诊断萎缩性胃炎与浅表性胃炎（2）用显微镜目镜测微尺和形态计量法测量例