《分布与消毒灭菌》PPT课件

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1、第3节细菌的分布与消毒灭菌学习要求1、掌握正常菌群、条件致病菌的概念、意义及形成条件2、掌握菌群失调、菌群失调症的概念及形成原因3、掌握消毒、灭菌、无菌、防腐的概念4、熟悉高压蒸汽灭菌法及其用途5、熟悉紫外线、热力灭菌法、化学消毒剂等常用杀菌方法及其应用细菌的分布一、细菌在自然界的分布土壤中的细菌芽胞水中的细菌消化道传染病空气中的细菌人口密度大的地方细菌种类和数量较多细菌的分布二、细菌在正常人体的分布存在于人体，对人体无害，为人体的正常微生物群，称正常菌群1、生物拮抗作用2、营养作用3、免疫作用4、抗癌、抗衰老等细菌的分布二、

2、细菌在正常人体的分布为正常菌群与机体之间平衡失调时引起疾病的细菌，称条件致病菌1、寄居部位的改变2、机体免疫功能低下3、菌群失调细菌的分布菌群失调是指由于某种原因（如滥用抗生素），正常菌群中各种微生物的种类和数量可发生较大的变化菌群失调症（二重感染）是指机体某部位正常菌群中各菌种间的比例发生较大幅度变化而超出正常范围，由此产生的病症，称为菌群失调症消毒与灭菌概念：灭菌：杀灭物体上所有微生物的方法。包括芽胞消毒：杀死物体上或环境中的所有微生物的方法。一般仅对细菌繁殖体有效防腐：防止或抑制细菌生长繁殖的方法。无菌和无菌操作：无菌是无

3、活菌的意思。防止细菌进入人体或其它物品的操作技术，称为无菌操作。消毒灭菌的方法1.物理方法（一）热力灭菌法1.干热灭菌法焚烧；烧灼；干烤；红外线2.湿热灭菌法巴氏消毒法；煮沸法；流动蒸汽消毒法；间歇蒸汽灭菌法；高压蒸汽灭菌法巴氏消毒法目前国际上通用的巴氏高温消毒法主要有两种一种是将牛奶加热到62~65℃，保持30分钟。采用这一方法，可杀死牛奶中各种生长型致病菌，灭菌效率可达97.3%~99.9%第二种方法将牛奶加热到75~90℃，保温15~16秒，其杀菌时间更短，工作效率更高。高压蒸汽灭菌法方法是将需灭菌的物品放在高压锅内，加热

4、时蒸汽不外溢，高压锅内温度随着蒸汽压的增加而升高。在103.4kPa1.05kg/cm2）蒸汽压下，温度达到121.3℃，维持15～20分钟。可杀灭包括芽胞在内的所有微生物适用于普通培养基、生理盐水、手术器械、玻璃容器及注射器、敷料等物品的灭菌。穿透力：湿热＞干热湿热中细菌易吸收水分使蛋白质凝固湿热的蒸汽冷凝时释放潜能，潜能参与杀菌干热和湿热灭菌效果比较高压蒸汽灭菌器二、消毒灭菌的方法（二）辐射杀菌法1.紫外线2.电离辐射3.微波（三）滤过除菌法1.滤菌器　液体除菌2.空气除菌采用生物洁净技术最适波长：265～266nm杀菌机理

5、：干扰细菌DNA的复制与转录紫外线穿透力弱，适用于室内空气消毒有效照射距离应＜1m，每次30～60min紫外线对人体皮肤、眼睛有损伤作用，应注意防护紫外线杀菌滤器和层流室消毒灭菌的方法二、化学消毒灭菌法（一）高效消毒剂1.含氯消毒剂；2.过氧化物消毒剂；3.醛类消毒剂；4.环氧乙烷（二）中效消毒剂1.含碘消毒剂；2.醇类消毒剂（三）低效消毒剂1.季铵盐类；2.氯已定；3.高锰酸钾消毒灭菌的运用一、医疗器械物品的消毒灭菌（一）高危器械物品用时需进入无菌组织的物品。所有这些物品都应该灭菌。（二）中危器械物品用时不进入无菌组织但接触黏

6、膜的器械。采用消毒即可。（三）低危器械物品只接触未损伤皮肤但不进入无菌组织和不接触黏膜的物品。一般用后清洗、消毒即可。危险性选用消毒剂原则举例高度：所用器械直接与病人破损皮肤、黏膜或无菌部位接触高效外科器械、针、关节检查镜、敷料中度：仅于黏膜接触中、高效胃镜、吸引器、器官插管低度：仅于皮肤接触低效尿壶、便盆、洗涤用具、引流器等相对危险性选用消毒剂消毒灭菌的运用（二）室内空气消毒灭菌1.物理消毒法①紫外线照射（1.5W/m3，1h）最常用；②滤过除菌：空气通过孔径小于0.2μm的高效过滤装置以除去细菌和带菌尘埃。2．化学消毒法包括

7、化学消毒剂喷雾和熏蒸：①过氧乙酸喷雾、熏蒸；②过氧化氢喷雾；③二氧化氯溶液喷洒；④中草药点燃烟熏。物理方法温度干热湿热常压灭菌高压灭菌121ºC，20min(103.46kpa)巴氏消毒法煮沸法流通蒸汽灭菌法间歇灭菌法紫外线（265~266nm最强，干扰DNA复制与转录）滤过除菌：0.22µm，不能阻留支原体、病毒、L型细菌灼烧干烤化学方法化学消毒剂电离辐射、超声波等辐射不能杀死芽胞思考题1、何谓正常菌群？有何生理意义？2、何谓条件致病菌？有哪些形成条件？3、何谓菌群失调症？如何形成的？4、消毒、灭菌、无菌及防腐的基本概念5、有

8、哪些常用的物理消毒法，其中哪些方法能杀死芽胞？6、紫外线的杀菌原理及其应用7、影响消毒剂作用的因素有哪些？