《前列腺炎疾病》PPT课件

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1、邓春华组织学炎症与前列腺疾病主要内容组织学炎症与BPH的发生组织学炎症与BPH的临床进展性组织学炎症对BPH/LUTS的影响抗炎治疗在BPH治疗与前列腺癌预防中的作用1）组织学炎症与BPH的发生经典认识：组织学炎症是BPH病因学之一最新认识：BPH可能是一种炎症性疾病年老发病论：体内堆积的脂质过氧化物雌激素发病论：协同雄激素刺激前列腺细胞增生氧化还原论：DHT↑→BPH，17-β-羟甾类和3-α-羟甾类还原酶浓度降低可明显去除BPH组织中DHT胚胎再唤醒发病论炎症/生长因子发病论：炎症和生长因子可

2、诱发BPH发生BPH发病学说1）组织学炎症与BPH的发生提示：前列腺增生是一种炎症性疾病1）炎症在前列腺组织的高检出率2）BPH组织中大量淋巴细胞的存在2）炎症导致前列腺体积增大、PSA升高3）BPH组织中各种炎症因子的表达增强慢性炎症反应和前列腺组织细胞免疫反应、及BPH发生发展同步BPH有可能是一种免疫炎症反应性疾患前列腺炎症性改变和BPH互为诱导关系夏同礼.良性前列腺增生与前列腺炎的关系值得深入研究.中华男科学，2004，10(2):83-85.前列腺炎症性改变前列腺增生两者互为因果，相互促

3、进，恶性循环。炎症引起BPH的机制炎症炎症细胞聚集、活化释放炎症递质和生长因子（如IL-8、PDGF等）刺激凋亡抑制因子（如Bcl-2的上调等）前列腺细胞增殖SteinerG,GesslA,KramerG,etal.PhenotypeandfunctionofperipheralandprostaticlymphocytesinpatientswithbenignprostatichyperplasiaJ.JUrol,1994,151(2):480-4842）组织学炎症与BPH的临床进展性目前有7

4、项基线因素被认为与BPH临床进展相关年龄前列腺体积PSA水平前列腺组织学炎症症状的严重程度最大尿流率残余尿量慢性炎症导致前列腺体积的明显增大Eur.Urol.43(2003)164–175.组织学炎症的BPH患者临床进展以及急性尿潴留（AUR）的发生率明显上升组织学炎症促进BPH的临床进展3)组织学炎症对BPH/LUTS的影响下尿路症状加重，前列腺体积增大血清ＰＳＡ升高发生前列腺癌的风险增加前列腺炎症性改变增加前列腺张力,刺激前列腺生长前列腺炎症性改变可能影响ＰＳＡ值BPH合并组织学前列腺炎患者面

5、临的问题增加ＢＰＨ临床进展的风险加重ＢＰＨ下尿路症状前列腺癌？组织学前列腺炎检出率15.4%+77.6%=93%RelationshipbetweenlowerurinarytractsymptomsandintraprostaticinflammationforthepatientswithBPHChangH.S.,DaeguCatholicUniversitySchoolofMedicine,Dept.ofUrology,SouthKorea韩国学者:前列腺组织学炎症与LUTS的相关性组织学前

6、列腺炎程度与BPH的储尿期症状密切相关控制前列腺的组织学炎症将是以储尿期症状为主要表现BPH患者的一项有效的治疗手段前列腺炎症性改变影响血清ＰＳＡ值血清ＰＳＡ水平与炎症细胞浸润程度密切相关慢性炎症:BPH临床进展,甚至发生PCa重要因素慢性炎症与前列腺癌的发生过程漫长贵在预防E.D.Crawford,etal.MTOPSstudygroup,Baselinefactorsaspredictorsofclinicalprogressionofbenignprostatichyperplasiain

7、mentreatedwithplacebo.J.Urol.175(4)(2006)1422–1426慢性炎症与BPH临床进展以及前列腺癌前病变的关联AUA2010前列腺癌是一感染性疾病吗?XMRV和前列腺癌Singh等的研究发现:XMRV在癌组织26%vs良性组织6%在肿瘤上皮中在高分级肿瘤中与RNaseL无关AUA2010XMRV和雄激素雄激素可促进XMRV增长AUA20104）合并组织学前列腺炎BPH患者的治疗措施1）症状控制，尤其是储尿期症状2）预防BPH临床进展的发生3)预防前列腺癌抗炎治

8、疗的重要性抗炎治疗的重要性：COX-2抑制剂、植物制剂前列腺癌预防BPH临床治疗BPH患者预防前列腺癌的方法：1）食物预防：富含锌、硒等的食物，绿茶等2）化学药物预防：5-α还原酶抑制剂，COX-2抑制剂3）非化学药物预防：植物制剂等病因学研究的发展、抗炎治疗价值的再认识植物制剂与前列腺癌的预防和治疗（水飞蓟素）脂氧合酶松弛尿道平滑肌植物制剂（舍尼通）治疗前列腺炎症作用机理植物甾醇EA10抑制COX2酶作用，抑制前列腺炎症反应，具有抗炎抗水肿作用前列腺炎症水溶性成分P5和脂溶性成分