《医疗风险的防范》PPT课件

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1、刘敏医疗风险的防范我们大家都知道医疗行业是“三高”行业，即高科技高风险高难度它所服务对象(病员)的特殊性也决定了医疗机构和医护人员将面临更多的责任和风险。一、什么是医疗风险呢?目前国内、外对医疗风险还没有明确的界定。美国杜克大学对医疗风险的定义是“遭受损失的可能性”。这种损失既可以是对患者的伤害，也可以使医院为此遭受索赔的代价，使医院声誉受到影响，从而甚至使医院丢失市场份额的后果。二、医疗风险的特点:医疗风险除了具备风险的一般特征之外，还具有：1、风险水平高：服务的对象是人，个体差异大；医院的主要功能是

2、治疗病员的疾病、恢复其健康,而人们对疾病的认识还非常有限；医学作为一门科学的发展是无止境的,永远存在人们未知的领域,且它远远落后于其它自然科学的发展。2、不确定性：风险的不确定性主要是指医疗风险可能随时发生,可能发生在诊断治疗的各个环节,虽然医务工作者及管理者在医疗流程及管理方面采取了很多措施，但医疗风险仍不断发生，防不胜防。3、存在于医疗活动的各个环节中：首先是由于医疗风险种类多,难以测量，有些甚至根本无法预测,其次，由于医疗风险存在于医院各部门，各层次，各种诊疗活动之中。4、危害性严重：医疗风险一旦

3、发生，可能将导致病人死亡、残疾或其他功能损害的严重后果，同时如果处理不当，也会对医院，医护人员造成严重的，无法估量的后果。三、医疗风险的成因1.医学科学的局限性:虽然现代医学技术的发展已经今非昔比，但都是不断地趋于完美的过程，在可预见的时间内，还不可能达到尽善尽美的程度2.疾病因素:研究表明，临床诊断与病理解剖诊断的符合率大约是70%～80%，在医学水平、诊断水平、医疗设备不断进步的过程中，临床误诊率依然存在，且稳定在一个相对较高的水平。3.医院和医生水平的因素:医院和医生医疗水平的有限性和差异性也是产

4、生医疗风险的重要原因。加之国家对医疗卫生事业投入不足。4.病人的因素:医疗风险在很大程度上是由患者个体的不确定性所决定的。如同一药品的使用、同一诊疗技术的运用，在不同病人身上、同一病人在不同时间就可能发生完全相反的效果。四、医疗风险存在于三个层面1.医疗管理方面:1）医疗活动过程有漏洞或制度缺陷；2）医疗护理流程不科学或过于复杂，使得操作容易产生失误；3）无统一规范或规范不标准，不完善；4）医疗质量管理运行中存在错误。2.医务人员个人错误：是医务人员因个人技术，责任心或不遵守规章制度所犯错误。3.设施问

5、题:1）抢救设备故障导致救治失败；2）实验设备故障导致检查报告有误。一旦医疗风险出现,极易引发医疗纠纷2.医疗纠纷分类见下图五、医疗纠纷医疗过失纠纷非医疗过失纠纷医疗纠纷医疗事故责任事故技术事故严重差错一般差错医疗差错医疗并发症医疗意外疾病自然转归医务人员的服务态度因素医务人员的道德素养因素医疗机构的管理因素医务人员的技术水平因素患者及家属的主观意识因素六、引起医疗纠纷的原因医务人员服务意识淡薄患者维权意识觉醒医疗纠纷处理缺乏同一法律尺度媒体过分的、不恰当的渲染等七、当前医疗纠纷增多的原因七、

6、发生医疗纠纷的原因分析1.解释、沟通不够：比如：做破伤风脱过敏试验时未交代脱过敏过程中仍可能出现过敏反应；反复因同一疾病多次住院，家属对病情恢复不满意，几位医生的解释、处理意见差异较大；护士或药师将药输错或发错，抽血忘了送标本，发错X片，手术遗留支架垫圈在皮下，将治疗纱布长期遗留在患者口腔中等低级误；七、发生医疗纠纷的原因分析2.工作责任心不强，疏忽大意3.服务态度差：七、发生医疗纠纷的原因分析工作人员说话生硬，态度冷漠或粗暴，解释病情简单、对病人缺乏爱心、耐心和同期心、甚至有的医生说话拍桌子，老子天下

7、第一。七、发生医疗纠纷的原因分析4.违反诊疗操作常规：这是一种最严重、最低级、甚至可以说是最愚蠢的失误：比如疝气手术，医师没有进行认真的术前检查和复核，就匆忙进行手术，术中不仅没有发现疝囊，反而误伤及膀胱据外院影像检查结果做手术，但检查报告错误，导致术后病人发生严重后果；脊柱结核病人术前抗结核治疗时间疗程不够，术后导致伤口经久不愈。5.外科手术指征把握不严，术前检查不充分：七、发生医疗纠纷的原因分析比如：复杂性手术，已出现严重并发症而失去最佳手术时机，同时有的重要检查术前未做，结果诊断不完全清楚，导致治

8、疗最终失败；6.对外科手术高风险性认识不足，沟通，解释方面欠佳而引起的纠纷：七、发生医疗纠纷的原因分析7.病情恶化或术后并发症处理不及时而导致的医疗纠纷七、发生医疗纠纷的原因分析术后病情恶化，并发症出现，住院医师等均未及时请上级医师到现场组织抢救，导致失去最佳抢救时机，导致病人残疾或死亡。七、发生医疗纠纷的原因分析8.病人无理取闹患者病情严重需要住院治疗，经医师的反复劝告，坚决不住院，病情恶化而发生死亡后，在医院闹事，漫骂、甚至殴打医护人员