食品生产许可证申请书(空白样本)

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1、食品生产许可证申请书产品类别及申证单元其它水产加工品（水产深加工品）企业名称北海有限公司（盖章/签字）注册地址北海市路花园栋号生产地点北海市路花园栋号邮政编码536000联系人张三联系电话传真电子邮件申请日期二0一0年二月二十八日国家质量监督检验检疫总局监制填写说明1、填写要实事求是，不得弄虚作假。2、该申请书用钢笔填写或打印，要求字迹清晰、工整，不得涂改。3、企业名称应与工商行政管理部门核发的企业营业执照名称相一致。4、产品名称及其品种按照《食品生产许可证实施细则》或相应审查细则的有关规定填写。5、年总产值、销售额、缴税额、利润等经济指标均按上年度填写。6、按照《

2、加强食品质量安全监督管理工作实施意见》要求，附齐以下所需材料：（1）企业营业执照、食品卫生许可证、企业代码证复印件各1份；（2）企业厂区布局图、生产工艺流程图（需标注关键设备和参数）各1份；（3）经质量技术监督部门备案的企业产品标准1份；（4）企业质量管理文件1份。7、填写附件时如纸张不够，可自行附页。8、该申请书封面必须加盖企业公章，企业公章应与工商行政管理部门核发的营业执照名称相一致。9、该申请书一式两份（公章复印无效）。质检总局、省局各存1份。10、该申请书用于首次许可证申请和期满换证申请。企业基本情况企业名称北海有限公司食品生产许可证编号法定代表人或负责人姓

3、名及身份证号码三450501193512270014经济性质有限责任公司营业执照编号450500200013856（1-1）卫生许可证编号桂卫食证字（2007）第450500-001894企业代码77170895-5建厂时间1992-06-03企业总人数15人专业技术人员数7占地面积210米2建筑面积450米2固定资产（现值）120万元流动资金50万元年产总值85万元年销售额85万元年缴税金额6万元年利润17万元主导产品名称海水南珠粉是否取得出口食品卫生注册证、登记证（证书号）否是否通过HACCP体系认证、验证（证书号）否申报产品情况产品名称及其品种南珠粉产品执行标

4、准项目总投资180万元（注册）商标批量投产时间1999年1月商标注册号1583360年设计能力（吨）50年实际产量（吨）15生产值85万元年销售额85万元年缴税额6万元年利润17万元质量技术监督部门受理申请意见年月日（印章）审查结论　　　　　审查组长：　　　　　　　年月日市（地）质量技术监督部门审定意见年月日（印章）省级质量技术监督部门审定意见年月日（印章）企业（集团公司、经济联合体）组织结构企业组织结构概述股东会执行董事兼总经理研发部生产部财务部质管部采购部营销部化验室股东会是公司最高决策机构，主管执行董事兼总经理；总经理主管营销部、采购部、质检部、生产部、财务部

5、、研发部；质检部主管化验室。序号分公司、生产厂点名称营业执照所在地生产场所所在地企业主要负责人员、工程技术人员一览表序号姓名身份证号性别年龄职务职称文化程度专业1234567林林单韩杨谢卢男男女女男男男3883333总经理技术总监质管部主任财务部主任研发部主任销售部主任采购部主任经济师工程师会计师助理会计师高级工程师助理经济师工程师大学大学大学大专大学大专大学药学食品工程企业会计企业会计微生物市场营销生物化学企业主要生产设备、设施一览表序号名称规格型号数量完好状态使用场所生产厂及国别生产日期购置日期一二12三123456粉碎设备高速粉碎机杀菌设备：高温消毒柜多功能电

6、子消毒柜包装设备：热封口机防盗盖封口机玻瓶封口机多功能塑料薄膜连续封口机直热式打码机直热式打码机GS105SDX251CZTP328F2T-312CT-2型TY7124DBF-900DYSMJ121112211完好完好完好完好完好完好完好完好完好粉碎间消毒间消毒间包装间包装间包装间包装间包装间包装间上海美佳食品机械有限公司广东康宝电器厂广东容声电器股份公司深圳华星包装机械厂河南华光食品模具厂沈阳迪特漫电机厂温州市鹿州黄河包装机械厂温州宏达食品机械厂上海阿凡佬机械有限公司2001.52001.3.172000.11.12004.5.181997.4222003.6.1

7、72001.7.112002.1.261999.9.32001.62001.3.2610200412.142004.5.271997.10.162003.8.102007.9.252002-3.111999.10.3企业主要原材料、包装材料一览表序号名称规格型号年需要量（单位）执行标准代号生产厂及国别12珍珠粉铝箔包装袋25kg/袋100个/捆15000kg150万个--------GB/T10005-1998北海珍珠洋生物制品有限公司南宁市云山峰塑料彩印包装有限公司QS：45-10101-03470企业主要检测仪器、设备一览表序号名称型号规格精度等级数量完好状