《嗜酸性胃肠炎》PPT课件

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1、嗜酸性胃肠炎eosinophilicgastroenteritis，EG内容病例嗜酸细胞嗜酸细胞性胃肠炎病因、病理、诊断、治疗嗜酸细胞性食管炎病因、病理、诊断、治疗嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞是白细胞的一种。嗜酸性粒细胞具有粗大的嗜酸性颗粒，颗粒内含有过氧化物酶和酸性磷酸酶。这类白细胞也具有吞噬功能。嗜酸性粒细胞EOEO占白细胞总数的0.5%-3%；其绝对值为0-0.7×10^9/L。EO数目-昼夜周期性波动：清晨减少午夜增多---肾上腺皮质释放糖皮质激素量的昼夜波动有关的。血液皮质激素浓度增高-EO数减少降低-增加。嗜酸性粒细胞作用限制嗜碱性粒细胞在速发性过敏反应中的作用参与对蠕虫的免疫

2、反应限制嗜碱性粒细胞在速发性过敏反应中的作用。嗜碱性粒细胞+趋化因子+嗜酸细胞嗜碱性粒细胞生物活性-抑制PGE嗜碱性粒细胞所排出的颗粒-吞噬释放组胺等活性物质-破坏释放组胺酶参与对蠕虫的免疫反应EO细胞膜-免疫球蛋白Fc片断补体C3的受体已经对这种蠕虫具有免疫性的动物体内，产生特异性的免疫球蛋白IgE蠕虫经过特异性IgE和C3的调理作用后，EO可借助于细胞表现的Fc受体和C3受体粘着于蠕虫上，并且利用细胞溶酶体内所含的过多氧化物酶等酶类损伤蠕虫体寄生虫感染、过敏反应等情况时，常伴有嗜酸性粒细胞增多嗜酸性粒细胞增多（eosinophilia）：（1）.过敏性疾病：支气管哮喘、药物过敏、荨

3、麻疹、食物过敏、血管神经性水肿、血清病等外周血嗜酸性粒细胞增多可达10%以上（2）.寄生虫病：血吸虫病、蛔虫病、钩虫病等血中嗜酸性粒细胞增多，常达10%或更多。某些寄生虫感染患者嗜酸性粒细胞明显增多，导致白细胞总数高达数万，90%以上为嗜酸性粒细胞，为嗜酸性粒细胞型类白血病反应（3）.皮肤病：如湿疹、剥脱性皮炎、天疱疮、银屑病等可见外周血嗜酸性粒细胞轻中度增高（4）.血液病：如慢性粒细胞白血病、嗜酸性粒细胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、嗜酸性粒细胞肉芽肿等，外周血嗜酸性粒细胞可有不同程度增高，有的可伴有幼稚嗜酸性粒细胞增多（5）.某些恶性肿瘤：某些上皮系肿瘤如肺癌等可引起嗜酸性粒细胞增

4、高（6）.某些传染病：急性传染病时，嗜酸性粒细胞大多减少，但猩红热时可引起嗜酸性粒细胞增多（7）.其他：风湿性疾病、脑腺垂体功能减低症、过敏性间质性肾炎等也常伴有嗜酸性粒细胞增多嗜酸细胞性胃肠炎EG定义EG：是一种少见到以较多嗜酸细胞（EO）浸润到胃肠道引起的胃肠疾病，病因不十分明确狭义：累及胃、小肠广义：嗜酸细胞性食管炎EE、嗜酸细胞性胃肠炎EG、嗜酸细胞性结肠炎ECEO胃肠道分部食管0胃小肠阑尾、盲肠结肠粘膜固有层不依存共生菌嗜酸细胞性胃肠炎eosinophilicgastroenteritisEG病因EG病因不甚明确过敏原变态反应：一般-外源性/内源性过敏史：近半数个人/家族-哮

5、喘、过敏性鼻炎、湿疹/荨麻疹病史食物诱发:部分可由某些食物如牛奶、蛋类、羊肉、海虾或某些药物诸如磺胺、痢特灵和消炎痛等诱发IgE:某些人摄入特异性食物后，血中IgE水平增高，并伴有相应的症状本病与特殊食物过敏有关。发病机理-食物过敏EG？支持意见1.食物过敏原与胃肠道敏感组织接触后-胃肠壁抗原抗体反应，EO表面C3受体-吸引EC进入抗原-抗体复合物沉积的部位-病灶大量EO浸润2.淋巴细胞衍生的嗜酸性趋化因子（ECF）吸引EO3.胃肠组织中肥大细胞通过Fc受体与食物抗原引起的IgE抗体相结合后，再遇相应的抗原，促使肥大细胞脱颗粒，释放组胺、ECF和缓激肽等物质。组胺进一步加强ECF其趋化

6、性。相反意见1.并非每个患者都有过敏史2.有人在控制可疑过敏食物的摄入后，并不能使其胃肠道症状缓解3.血清IgE水平仅在少数病例中增高，其他免疫指标如IgG、补体、淋巴细胞计数等均未见异常2发病机制-发病机制尚未明确,可能多因素共同用的结果.假说：EE的发生与食物中的过敏源或可吸入过敏源有关：这些过敏物质通过IgE介导的Ⅰ型过敏反应和/或Th2淋巴细胞介导的Ⅳ型过敏反应导致了基因表达(趋化因子-3)和细胞因子产生(IL-4,IL-5和IL-13),从而引起了大量EO的聚集。细胞免疫的高敏感性(特别是Th2淋巴细胞相关的免疫反应)是主要原因,而体液免疫则相对不那么重要.致敏的Th2淋巴细

7、胞引起了IL-5等细胞因子的释放,而Th1淋巴细胞是否参与该反应还需进一步的研究.肥大细胞也参与了EE的发病,但他是否是通过IgE介导的速发型过敏反应目前还不明确.IL-5和不同类型的趋化因子在EO向食管聚集的过程中也发挥了重要的激活作用。GERDEE?两者共存?许多EE患者存在胃食管反流病(gastroesophagealrefluxdisease,GERD)的症状,并且应用抑酸剂有效;因此也有假说-认为GERD参与了EE的发病.反流入食管的