《妇科超声检查》课件

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1、妇科超声检查商丘医专影像学教研室周玫娟8/14/20211子宫内膜癌（子宫体癌）发生：占宫体恶性肿瘤的90%，多发生于50岁以上的绝经期妇女。临床表现:绝经期阴道不规则出血、血性分泌物、阵发性腹痛。8/14/20212子宫内膜癌声像图表现：1、早期改变不明显。2、中晚期：（1）子宫内膜回声异常，呈非均匀性增厚（绝经后>6mm高度怀疑）。（2）宫腔内回声杂乱。（3）子宫可有不同程度增大。（4）盆腔淋巴结肿大。（5）病变区血流信号丰富。8/14/20213子宫内膜癌8/14/20214子宫腺肌病即子宫内膜异位到子宫肌层内，子宫多呈均匀性

2、增大，后壁增厚较前壁显著。若内膜局限性生长形成结节称子宫腺肌瘤。临床表现：痛经、月经量增多、剧烈腹疼。8/14/20215子宫腺肌病声像图表现：1、子宫均匀性增大，前后径增大明显。2、肌壁回声增厚、增强，后壁较前壁明显。腺肌瘤呈中等回声，边界不清。3、内膜线偏移，因后壁增厚多明显，故多数患者内膜前移。4、随月经周期改变：月经期子宫增大明显。5、肌壁内血流信号增多。8/14/20216子宫腺肌病8/14/20217子宫腺肌瘤8/14/20218卵巢肿瘤卵巢肿瘤是妇科常见的肿瘤，可发生于任何年龄，以20～50岁最为常见。卵巢肿瘤组织形态

3、的复杂性超过任何器官。其声像图上大致分为三类：囊性、实质性和混合性肿块。卵巢囊性肿瘤约占卵巢肿瘤的90％以上。超声对囊性病变具良好的鉴别力，已成为首选的检查方法。8/14/20219卵巢囊性肿瘤分类卵巢囊性肿瘤分为非赘生性囊肿和赘生性囊肿两大类。非赘生性囊肿属于功能性囊肿，多可以自行消退，不需手术治疗。赘生性囊肿包括①来自生殖细胞的囊性畸胎瘤②来自体腔上皮的浆液性、粘液性囊腺瘤。多需手术治疗。8/14/202110声像图特征：卵巢囊性肿瘤声像图一般具有清晰的边缘回声，内部呈无回声暗区伴有后壁及后方回声增强等典型表现。根据超声图像特征

4、,卵巢囊性肿瘤可分以下类型：①单纯囊肿型(薄壁、厚壁型)②囊内间隔型(薄间隔型、厚间隔型）③囊内光点型(散在型、分层型）④囊内光团型(附壁型、悬浮型）8/14/202111卵巢非赘生性囊肿为卵巢常见疾病，并非为卵巢肿瘤，是一种特殊性的囊性结构。可来自卵巢的卵泡（滤泡囊肿）、黄体囊肿（妊娠早期、月经后期）及滋养细胞（黄素囊肿），是潴留性囊肿，可自行消失。此外，还有内膜异位于卵巢内形成的“巧克力”囊肿。8/14/202112卵巢内圆形无回声区，边缘清晰光滑，常突出于卵巢表面，内径很少大于5cm者。1、滤泡囊肿可自行消失。2、黄体囊肿内可

5、有分隔或片状回声区，较大的黄体囊肿自发破裂，酷似宫外孕破裂表现，需注意鉴别。3、黄素囊肿与滋养层细胞伴发，多呈双侧性。随滋养层细胞肿瘤治疗后可自行消退。声像图表现：8/14/202113滤泡囊肿8/14/202114妊娠黄体囊肿8/14/202115黄素囊肿8/14/202116多囊卵巢综合征较少见，其临床表现及病理改变极其复杂，除两侧卵巢多囊性增大外，临床常伴有月经不调、不孕、多毛、肥胖等症状，故称为多囊卵巢综合征。8/14/202117①双侧卵巢均匀增大，形态规则，轮廓清晰，包膜均匀增厚且回声高。②切面内可见数个大小不等圆形无回

6、声区，直径常小于10mm，数目多在10个以上。③卵巢髓质面积增大，回声增强。④有时可见陶氏腔内少量积液。声像图特征：8/14/202118多囊卵巢综合征8/14/202119卵巢子宫内膜异位囊肿子宫内膜可异位于许多器官，以卵巢为多见，50%以上累及双侧，又称“巧克力”囊肿。病理变化为异位内膜随月经周期功能变化，周期性出血和其周围组织纤维化而逐渐形态囊肿。囊内为巧克力样陈旧性血液。一般直径为5-6cm，最大可达10cm以上。囊肿多与周围组织紧密粘连。8/14/202120声像图表现：1、子宫侧后方出现圆形或不规则性无回声暗区，中等大小

7、，一般5-6cm，常为双侧性。2、壁厚，内壁欠光滑。3、无回声区内可悬浮细小点状回声，可分层。4、常与子宫壁粘连，界限欠清，活动度小。5、月经期肿块体积增大，内部回声复杂。8/14/202121卵巢巧克力囊肿8/14/202122卵巢子宫内膜异位囊肿8/14/202123卵巢囊性畸胎瘤卵巢囊性畸胎瘤又称皮样囊肿，发生于生殖细胞，是最常见的卵巢肿瘤之一，占所有卵巢畸胎瘤的95％以上。肿瘤直径一般5～6cm，为中等大小，呈圆形，表面光滑，常为单房。肿瘤内容物主要包括皮肤、皮脂腺、毛发，部分含牙齿及神经组织，肿瘤可发生于任何年龄，但80％

8、－90％患者为育龄期的年轻妇女。8/14/202124卵巢囊性畸胎瘤声像图表现错综复杂。声像图上除显现一般卵巢囊肿的特征外，尚具下列特异性征象：①脂液分层征②面团征③发球征④壁立结节征声像图表现：⑤线条征⑥多囊征⑦杂乱结构征8/14/