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时间：2019-06-19
《正表：上岗资格证书申请表C级-3》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、申请编号（由省心指办填）：（班级：学号：）浙江省中小学心理健康教育教师上岗资格证书·申请表申请人：工作单位：申请日期：申请类别：C级资格证书浙江省中小学心理健康教育指导中心编制浙江省中小学心理健康教育教师6姓名性别出生年月年月本人近期脱帽二寸半身照片现任职务现任职称已获学位工作单位通信地址邮编联系电话Email最高学历毕业学校所学专业心理健康教育培训情况时间专业（课程）举办单位本人简历时间工作单位所任职务工作内容————6本人获奖或发表的相关论文时间论文题目主办单位或杂志名称获奖级别相关的奖励或荣誉称号时间名称主办单位备注心理健康教育工作经历单位（盖章）
2、是否申请免试《知识培训考核》申请理由是否申请免试认证申请理由6自我分析及申请的理由请对自己的心理做一个简要分析（包括性格、气质、情绪、思维等），并简述自己申请做心理健康教育教师的理由。申请人（签名）2016年1月10日6工作单位推荐意见同意推荐负责人（签名）单位（盖章）2016年1月11日县区指导中心审查意见同意推荐负责人（签名）单位（盖章）2016年2月日市指导中心审核意见负责人（签名）单位（盖章）年月日6省指导中心审核意见负责人（签名）单位（盖章）年月日以下由省心理健康指导中心填写省指导中心对免试申请的审核意见参加认证时间年月日参加认证地点准考证编号
3、认证结论培训考核证书号码发放证书时间年月日证书编号附录：申请人需递交有关材料清单：1、个人身份证复印件2、教师资格证复印件3、学历证书复印件4、2张2寸正面照片，一张贴在申请表上，另一张背面写上学校名称和个人姓名，贴在身份证复印件上。注：以上材料勿遗漏6
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