《常用推拿检查法》PPT课件

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1、推拿学（第3版）四川中医药高等专科学校于雪萍推拿学第六章附推拿常用临床检查压顶试验检查方法：患者取坐位。医者位于其后方，双手手指互相嵌夹相扣，以手掌面向下置于患者头顶，两前臂掌侧夹于患者头两侧加以保护，向各个不同的方向挤压。阳性体征：当挤压时，颈部或上肢出现疼痛。临床意义：多见于颈椎有病变者。叩顶试验检查方法：患者取坐位。医者位于患者后方，以一手掌面置于其头顶，用另一手握拳叩击之。阳性体征：叩顶时患者颈部或上肢部出现疼痛或麻木。临床意义：多见于颈椎有病变者。臂丛神经牵拉试验检查方法：患者坐位，头微屈。医者立于患者被检查侧，一手推其头部向对侧，同时

2、另一手握该侧腕部做相对牵引，使臂丛神经受到牵拉。阳性体征：患肢出现放射痛、麻木。临床意义：本试验阳性提示臂丛神经受刺激，颈椎病患者本试验多出现阳性。屈颈试验检查方法：患者取坐位或仰卧位，两下肢伸直，做主动或被动的屈颈1～2分钟。阳性体征：腰部疼痛，下肢放射性痛。临床意义：本试验阳性提示腰部神经根受压。搭肩试验检查方法：患者取坐位或站立位。先嘱患者屈肘，将手搭于对侧肩上，正常时手能搭到对侧肩部，且肘部能贴近胸壁。阳性体征：手能搭到对侧肩部，肘部不能靠近胸壁；或肘部能靠近胸壁，手不能搭到对侧肩部。临床意义：本试验又称杜加斯征，出现阳性多提示有肩关节脱

3、位。肱二头肌抗阻力试验检查方法：患者取坐位。医者位于患者前方，嘱其屈肘90°，一手扶住其肘部，一手扶住其腕部，给予阻力并嘱患者用力屈肘。阳性体征：出现肱二头肌肌腱滑出，或肱骨结节间沟处产生疼痛。临床意义：本试验又称叶加森试验，出现肱二头肌肌腱滑出，多提示有肱二头肌长头腱滑脱；出现疼痛，多提示为肱二头肌长头肌腱炎。临床体检中的特殊检查肩关节外展试验检查方法：患者取坐位或站立位，医者位于其一侧，观察其肩关节的外展活动，对肩部疾病作大致鉴别。肩关节外展试验阳性体征及临床意义：（1）肩关节功能丧失，并伴有剧痛，多提示有肩关节的脱位或骨折。（2）肩关节从外

4、展到上举过程中皆有疼痛，多提示有肩关节炎。（3）外展开始时不痛，越接近水平位时肩越痛，多提示有肩关节粘连。（4）当肩外展30°～60°时，可以看到患侧三角肌明显收缩，但不能外展上举上肢，越用力越耸肩，若被动外展患肢越过60°，则患者又能主动上举上肢，多提示有冈上肌肌腱的断裂或撕裂。（5）外展过程中疼痛，上举时反而不痛，多提示有三角肌下滑囊炎。（6）外展开始不痛，在60°～120°范围出现疼痛，越过此范围后，反而不痛，多提示有冈上肌肌腱炎。（7）外展动作小心翼翼，并有突然锁骨部位疼痛出现或加重者，多提示有锁骨骨折。腕伸肌紧张试验检查方法：患者取坐位

5、。医者位于其前方，一手握住其肘部，使其屈肘90°，前臂旋前位，掌心向下半握拳，另一手握住其手背部使其被动屈腕，然后于患者手背部施加阻力，嘱患者伸腕。阳性体征：肱骨外上髁处发生疼痛。临床意义：抗阻力伸展时，腕伸肌紧张，而腕伸肌在前臂的附着点为肱骨外上髁处，因此本试验阳性，多说明有肱骨外上髁炎。网球肘试验检查方法：患者取坐位或站立位。医者站于其前方，嘱其前臂稍弯曲，手半握拳，腕关节尽量屈曲，然后将前臂完全旋前，再将肘伸直。阳性体征：在肘伸直时，肱桡关节的外侧发生疼痛。临床意义：本试验又称密耳试验，其阳性多提示有肱骨外上髁炎，即网球肘。肘后三角试验检查

6、方法：患者取坐位，医者在患者的伸肘位和屈肘位分别检查肱骨内上髁、肱骨外上髁与尺骨鹰嘴的关系。体征和临床意义：正常时，伸直位，肱骨内、外上髁与尺骨鹰嘴成一直线；在屈肘90°时，三者构成一等腰三角形，称为肘后三角。肘关节后脱位时，肘三角即失去正常关系。握拳尺偏试验检查方法：患者取坐位，于屈肘90°前臂中立位握拳，并将拇指握在掌心中。医者位于其前方，一手握住其前臂远端，另一手握住其手部使腕关节向尺侧屈腕。阳性体征：桡骨茎突部出现剧烈疼痛。临床意义：提示有桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。仰卧屈膝屈髋试验检查方法：患者仰卧位，两腿靠拢。医者位于一侧，嘱其尽量屈髋、屈

7、膝，医者双手按压其双膝，使大腿尽量靠近腹壁。阳性体征：腰骶部出现疼痛。临床意义：做本试验时，腰骶部呈被动屈曲状态，出现疼痛，表明腰骶韧带有损伤或腰骶关节有病变。骨盆分离与挤压试验检查方法：患者仰卧位。医者站于其一侧，两手分别置于其两侧髂前上棘前面（或髂骨翼两侧），两手同时向外下方推压（或向中线挤压）。阳性体征：骨盆发生疼痛。临床意义：提示有骨盆骨折或骶髂关节病变。床边试验检查方法：患者仰卧。医者将患者移至检查床边，一侧臀部放在床外，让该侧的腿放在床边下垂，另一腿屈曲，固定骨盆，医者以身体保护患者，同时以一手按压下垂之大腿，使髋后伸。阳性体征：骶髂

8、关节发生疼痛。临床意义：在患者髋后伸时，骶髂关节受到牵拉和移动，提示骶髂关节有病变。“4”字试验检查方法：患者仰卧，被检查一侧下肢膝关节