《心脏与大血管》PPT课件

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1、心脏与大血管安徽医科大学第一附属医院放射科安徽医科大学第一附属医院前言显示心脏大血管外部轮廓和腔内解剖结构。观察心脏的运动和准确评价心脏功能。测量心脏的大血管的血流。安徽医科大学第一附属医院检查方法普通X线检查超声核医学心血管造影MSCTMRI安徽医科大学第一附属医院一、心脏与心包安徽医科大学第一附属医院（一）检查技术安徽医科大学第一附属医院检查技术X线检查胸部透视常规心脏摄片：焦-片距：2m（远达摄影，减小放大失真），常规投照体位：后前位、左前斜位、右前斜位或/和左侧位吞钡。超声检查：超声心动图实时观察心脏大血管的形态结构和搏动。了解心脏收缩舒张功能和瓣膜活动

2、。实时显示心血管内血流状态。安徽医科大学第一附属医院投影示意图安徽医科大学第一附属医院检查技术CT检查：EBCT、MSCT观察心脏大血管形态。显示心脏和大血管壁、房室间隔和瓣膜运动。计算心功能，分析血流动力学改变。显示冠状动脉钙化。临床应用：冠心病、瓣膜病、心肌病、心脏肿瘤、心包疾患、先心病、肺动脉血栓栓塞及大血管疾病。安徽医科大学第一附属医院Coronaryarteryaneurysm(Kawasakidisease)atfour–detectorrowCT安徽医科大学第一附属医院CTofCAD安徽医科大学第一附属医院LAD支架植入术后，管腔通畅安徽医科大学第

3、一附属医院冠脉搭桥术后，右冠及对角支桥血管闭塞，内乳动脉桥通畅安徽医科大学第一附属医院检查技术MRI检查：良好组织对比，清楚显示心脏解剖形态。迅速获得三维图像，实现心脏大血管实时动态成像。无射线损伤，无需含碘对比剂。对血流具有特殊敏感性，能评价流量、流速甚至血流方向。准确显示心脏功能、血流灌注及心肌活性。安徽医科大学第一附属医院安徽医科大学第一附属医院MRA安徽医科大学第一附属医院CTMRICAG安徽医科大学第一附属医院检查技术造影检查右心造影左心室造影主动脉造影冠状动脉造影数字减影心血管造影（DSA）安徽医科大学第一附属医院安徽医科大学第一附属医院PTCA安徽

4、医科大学第一附属医院（二）影像观察与分析安徽医科大学第一附属医院正常X线表现安徽医科大学第一附属医院价值及限度价值摄片：心血管位置、大小和轮廓；透视：搏动和功能情况；其它：结合肺血管改变判断血液动力学变化或功能的变化。限度解剖结构重叠；心包、心壁、心腔缺乏对比；正常范围变化幅度大；病变早期不产生形态学变化；不同病变表现重叠。安徽医科大学第一附属医院安徽医科大学第一附属医院安徽医科大学第一附属医院安徽医科大学第一附属医院安徽医科大学第一附属医院安徽医科大学第一附属医院正常心影：后前位安徽医科大学第一附属医院3弓或4弓主动脉肺动脉(左心耳)左心室2缘心膈角1腰:心腰

5、或PA段1尖：心尖2段安徽医科大学第一附属医院LARA主A弓升主APA圆锥右心室左室尖右前斜位45°正常心影：右前斜位安徽医科大学第一附属医院正常心影：左前斜位AARARVA弓A-P窗LALV左前斜位60°安徽医科大学第一附属医院正常心影：左侧位左侧位胸骨后区或心前间隙心后(食管前)间隙RV左房左室安徽医科大学第一附属医院安徽医科大学第一附属医院心脏大血管的形态横位心斜位心垂直心安徽医科大学第一附属医院1.心胸比率=<0.5正常0.51-0.55轻度大0.56-0.60中度大>0.60重度大2.心型：直型>45(52-55)斜型=45(43-45)

6、横型<45(32-35)心脏大血管大小测量心胸比率法安徽医科大学第一附属医院心脏大血管CTA安徽医科大学第一附属医院影响心脏大血管的生理因素体形（横位心、斜位心、垂位心）年龄（婴儿、成人、老年）呼吸体位其它安徽医科大学第一附属医院基本病变表现安徽医科大学第一附属医院1、位置异常整体位置异常：心脏移位心脏异位：镜面右位心、孤立性左位心、右旋性右位心。房室相对位置异常心房反位心室转位房室连接关系异常安徽医科大学第一附属医院安徽医科大学第一附属医院2、形态和大小异常整体形态异常内部结构异常安徽医科大学第一附属医院整体形态异常二尖瓣型主动脉型普大型安徽医科大学第一附属

7、医院二尖瓣型主动脉普大型整体形态异常安徽医科大学第一附属医院基本病变：左心室增大左心室增大→心脏逆钟向旋转→左心缘未必是左心室的边缘结构左心室肥厚→短径增大较重→左心室可近似球形→左心缘突隆明显左心室扩大→长径增大较重→心尖向左下延伸→左心缘明显延长→主动脉弓增宽→主动脉结突出→心腰凹陷→呈"主动脉"型心脏安徽医科大学第一附属医院基本病变：左心室增大后前位心尖向左下延伸相反搏动点上移左室段延长圆隆左扩左前斜位左心室与脊柱重叠，室间沟向前下移位左侧位心后食管前三角形间隙消失安徽医科大学第一附属医院左心室增大安徽医科大学第一附属医院左心室增大安徽医科大学第一附属医院

8、左心室增大安徽医科大学第