《急性化学中毒检测》PPT课件

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1、急性化学中毒检测技术广州市职业病防治院朱峰2007.8.152021/7/252急性化学中毒在现代医学中的地位◙急性化学中毒是急诊科的常见病，也是急诊医学的重要组成部分。▶急性化学中毒和临床毒理学在西方发达国家早已成为独立医学专业;▶我国的中华医学会急诊医学会急性中毒防治专业组起步较晚，1995年于郑州成立，提出远期任务包括：▷加强急性化学中毒的流行病学调查；▷识别与提高少见与新型品种急性中毒的防治；▷创造条件、开展毒物检测技术的普及与提高；▷普及与提高急性中毒的防治措施，提高抢救成功率。2021/7/253急性化学中毒流

2、行病学■目前世界上大约有800万种化学物质，7万多种化学品常用的与人们的日常生活密切相关。■每年要开发2万多种新的化学产品，其中1000多种流通于市场。■世界经济发展及对化学制品和药品的广泛应用同时导致了急性中毒患者及事件的急剧上升。■中国人接触各种化学品与药物的机会也随着经济发展越来越多。90年代初以来，职业病急性中毒＞1万/年，农药有机磷中毒特别在农村＞10万/年。全国城市大医院急诊中毒患者＞5%。■药物中毒在西方国家始终居急性中毒之首，且呈上升的趋势。芬兰1978~1984，因药物中毒住院治疗人数从56.5升至63.

3、4人/10万居民/年。涉及药物中毒发生率高低依次为抗精神病、心血管、催眠、抗生素、镇痛和化疗药物。非药物急性中毒的发生率相对稳定，最常见酒精，其次为腐蚀剂、溶剂、石油类物品、一氧化碳等各种气体。中毒发生随着季节变化：一氧化碳、酒精中毒在冬季多，而野蘑菇中毒则秋季多。■我国急性中毒的病因统计方面资料不全。沈阳医大附一院急诊科698个中毒患者资料，催眠安定类药物中毒占最大28.1%，次为一氧化碳19.3%、食物中毒5.6%、酒精4.9%、抗精神病药物3.2%。2021/7/254毒物概况◙基本定义◆毒物在小剂量的情况下，通过一

4、定条件经生物体吸收后，引起机体功能或器质性改变，导致暂时性或持久性病理损害乃至危及生命的化学物质。◇有毒与无毒无绝对界限，如有的剧毒物质在微量时有治疗作用，而治疗药物超过限量则可使机体中毒，一些似乎无毒的物质如进入体内达一定剂量后，便能引起毒性反应。◇生产性毒物在工业生产中经常接触的有毒物质称生产性毒物或工业毒物。工业毒物常以气体、蒸汽、烟、尘、雾等形态存在于生产环境。◆中毒有毒物质在体内起化学作用引起机体组织破坏、生理机能障碍甚至死亡等现象称为中毒。毒物和药物很早就已明确，两者无明确界限。一定剂量是药物，超过一定剂量即是

5、毒物。◇急性中毒一次或短时间内大量毒物进入人体后引起的中毒称急性中毒。◇急性职业中毒工人在生产作业过程中由工业毒物引起的急性中毒称为急性职业中毒。2021/7/255◙毒物分类■造成突发性公共卫生事件的毒物分类：工农业生产活动中如使用有毒有害物质或不当操作，大气、饮水、食物被污染，自然灾害如火山、地震、水灾或者人为投毒、掺假、掺伪。◆急性化学中毒物质分类：◇挥发性毒物：如氰氢酸、苯胺、苯酚、甲醇、噻吩、甲醛等。◇气体性毒物：如一氧化碳、光气、硫化氢、氯气、NO2等。◇水溶性毒物：此类毒物主要是指可溶于水的强酸、强碱、和亚硝

6、酸盐。◇金属毒物：如砷、汞、镉、硒、铊、铬等的化合物。◇不挥发性有机毒物：如生物碱、毒蘑菇中毒蛋白、斑蝥素、蓖麻毒素。◇放射性同位素：如60Co，多为偷盗和丢失。◇农药中毒：种类多、易获得如杀虫剂、除草剂、杀鼠药等。■常见中毒物质主要有农药（有机磷和氨基甲酸酯类）、鼠药（毒鼠强、氟乙酰胺、敌鼠、安妥）、亚硝酸盐、甲醇、砷和汞、氰化物、非食用油和酸败油脂等。2021/7/256◙影响毒物作用的因素◆气候因素：温度、湿度、风速、风向、阴、晴、雨、雪等；◆毒物自身物理、化学性质因素：◇毒物的脂/水分配系数影响毒物吸收：▷脂/水分

7、配系数=1时毒物最易为皮肤吸收；▷脂/水分配系数＞1，脂溶性，容易穿透生物膜但体液运输困难；▷脂/水分配系数＜1，毒物在体内易于运输不易穿过生物膜，易经肠胃排出。◇毒物挥发性越大，越易被呼吸道吸入；◇化学结构与毒物的关系；◇毒物的量；◆机体状况：年龄、性别、健康状况、习惯性和过敏性、胃内充盈度。2021/7/257◙毒物毒性和危险程度分级◇毒性通常是指化学毒物固有的能引起机体损伤的能力，一般来说它与进入体内的量呈正比；而危险度则表示某种化学毒物对单个机体或群体所致有害作用出现的预期频率。◇毒物的急性毒性可按LD50或LC5

8、0来分级：LD50是半数致死量，LC50是半数致死浓度，即引起实验染毒动物半数死亡的毒物剂量或浓度。◇一般可按LD50将毒物分为剧毒、高毒、中毒、低毒、微毒等五级〈表1〉。分级大鼠一次经口LD506只大鼠吸入4h死亡2~4只浓度兔涂皮LD50人可能致死剂量（g）(mg/kg)（1/百万）（mg/kg）（