突发公共卫生事件的流行病学调查与应急处理

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1、中华预防医学杂志2004年1月第38卷第1期　ChinJPrevMed,January2004,Vol38,No.1·65··继续教育园地·编者按　本刊继续教育园地从2001年第1期开始,连续刊出了《医学研究统计方法应用》系列讲座,共18讲,内容包括研究设计的统计学原则、随机对照研究、样本量的确定、数据类型与质量控制、常用的数据统计分析方法、统计图表的正确应用、医学参考值范围的确定、重复测量结果的比较、随访资料分析、荟萃分析、循征医学、统计结果表达与解释、常用数据库软件与统计软件介绍等内容,深受读者的欢迎,很多读者来信讲到,讲座的内容非常实用,对解决工作中遇

2、到的问题有很大帮助。在此,本刊编辑委员会和编辑部对该讲座所有撰稿人、广大读者和同道对本栏目的支持和关注表示深深的谢意。2004年第1期开始,将连续刊登流行病研究方法介绍,内容包括突发卫生事件的流行病学调查与应急处理、突发卫生事件的信息收集与分析利用、爆发疫情的调查及疫区处理、突发性中毒事件的调查及现场处理、生物恐怖事件的现场调查与应对、自然灾害地区的流行病学调查与防疫措施、突发性伤害事件的预警与应急等。每期刊出一篇,文后附有测试题,以帮助读者自学与掌握讲座内容。由于时间较紧,题目设置可能有不妥之处,请大家及时提出,同时也可将您的需求告诉我们,以便使本栏目办得

3、更好、更实用。参加本讲座的具体方法附在本文后,欢迎阅读。突发公共卫生事件的流行病学调查与应急处理郭存三国务院公布了《突发公共卫生事件应急条例》,在国内病、迅速调查病因清。流行病医生首先应熟练掌握如下几方建立起“信息畅通、反应快捷、指挥有力、责任明确”的处理突面的知识和技能。发公共卫生事件的应急法律。突发公共卫生事件主要是指(一)目的突然发生、造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大包括组织确诊及抢救患者,使患者早日康复,防止死亡;传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以采取防疫措施,减少及控制病例发生;调查研究,搞清病因,及其他严重威胁公众健康

4、的事件。面对突发公共卫生事件,指导防治工作。流行病学工作者责任重大,不仅应迅速奔赴现场而且还应起(二)方法到主力军的作用[1]。对社会来讲是“突发、偶然性事件”,但现场流行病学主要应用“设、查、验、计(DELA)”方流行病医生应胸有成竹、沉着应战,不仅要求技术业务精益法。即调查设计(investigativedesign);现场工作(field求精和学识渊博,而且还应具有组织管理能力和高尚的道德epidemiology);检验实验(laboratoryexamination);统计分析品质。下面主要以严重急性呼吸系统综合征(SARS)的突发(statisti

5、calanalysis)。公共卫生事件为例,并比较流行病学和传统临床医学的特1.调查设计:流行病学现场调查设计是调查全部过程的点,结合自己的工作体会,提出一些个人看法和大家共同讨第一步,也是重要的第一步,有了最好的计划,才能得到显著论,供流行病学医生在突发公共卫生事件应急处理工作中参的成效,事半功倍。制定计划应记住八字原则(先、学、正、考。比、精、显、完、重),即8个方面:先(题目的先进性)、学(设计一、流行病学工作者应该掌握的基本技能的科学性)、正(样本的正确性)、比(对照的可比性)、精(实验作为流行病学工作者不仅要掌握流行病学专业知识还的精确性与精密性)

6、、显(资料的显著性)、完(记录的完整要熟练掌握对突发公共卫生事件的应急调查处理方法。临性)、重(结论的重复性),每个项目应有详细内容,例如设计床医生诊治疾病过程是询问病历、检查身体(望、触、叩、听)的科学性问题,在调查设计中,要注意“技术设计”,即采用及化验检查等,经过综合分析而确定诊断及判断病情,并同描述性现况调查(普查、抽查、筛查)、监测与个案调查、分析时进行治疗;对疑难病例还需组织会诊,对急诊患者进行及性病例对照等方法,同时还需要注意“组织设计”,即M设时抢救,目的是尽快治愈患者。流行病学与临床医学不同计,内容包括人(man)、资金(money)、物质

7、(matter)、材料(表1),当突发公共卫生事件发生后,流行病医生面对的不(material)、方法(method)、手段(means)和对象(mass),主要是一个患者,而是发病地区(疫区)突然出现的患者群,为此,是用最少(minimum)的人、财、物,最科学有效的方法和手段流行病医生必须像消防队员一样,立即赶到现场处理突发公得到最大的(maximum)效果收益。共卫生事件。现场具体情况多是原因不明、情况严重、问题2.现场工作:现场流行病学是指“现场调查”和“现场干复杂、时间紧迫,客观要求是积极抢救不死人、落实措施不发预”,目的是通过调查和干预,及时查清

8、病因并采取有效措施,控制、减少以致及时消除疾病。(1