《环境因素损伤》PPT课件

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1、环境物理因素损伤溺水不慎落水舰船潜艇失事游泳时疾病发作潜水时溺水原因呼吸道阻塞水分或异物进入呼吸道喉头强烈痉挛,呼吸道关闭呼吸道阻塞结果阻滞气体交换窒息缺氧发病机制水肺泡血液循环电解质紊乱、血容量改变、溶血各种并发症急性心衰脑水肿肺水肿肺部感染、ARDS、DIC急性肾功衰口鼻内污物，皮肤黏膜发绀四肢发冷及呼吸心跳微弱或停止呼吸困难,咳嗽重者昏迷，胃扩张心室颤动，心力衰竭，肺水肿表现现场急救自救勿慌乱，保持头脑清醒取仰面位，头顶向后，口向上深吸气，浅呼气不要将手上举或挣扎呼救四肢肌肉痉挛的自救息心静气，呼人救援将身体抱成一团，浮上水面，深吸气，将脸浸入水中将患侧大足指用力向前上方拉，使足指跷起

2、来，持续用力，至疼痛消失按摩和热敷患处若手腕肌肉痉挛，应手指上下曲伸，取仰面位，以两足游泳他救脱去外衣裤及鞋靴，迅速游向落水者对精疲力尽的溺水者，救护者可从头部接近对神志清醒者，一定要从背后接近救护中，应让溺水者口鼻露出水面救护者不会游泳，最好用救生圈、绳索、木(竹)棍、木板或小船进行救护救护过程中应将患者口鼻露出水面若被溺水者抱紧缠身，宜放手自沉上岸处理清楚口鼻污泥，杂草等，开放呼吸道控水处理（倒水），时间不宜过长现场心肺复苏呼叫120或送往医院倒水方法基本原理俯卧位,胸腹部高于口鼻,水分顺势从高到低流出中暑高热高湿环境中发生体温调节中枢功能障碍(高热)汗腺功能衰竭(无汗)水电解质丢失过多

3、武汉是火炉城市，每年中暑病例极多概述人是恒温动物,体温恒定（36-37℃）体温中枢产热=散热通过调整皮肤血流量调节此平衡衣物的增减产热与散热的调节人体产热基础代谢体育运动劳动食物的作用人体散热辐射最好的途径，常温下最多。外界气温>33°C，辐射散热停止传导与对流风可加快这一过程蒸发出汗蒸发散热，环境温度高时人体主要散热方式，但受空气湿度影响容易中暑的人群年老体弱、孕产妇、营养不良、肥胖者高血压、冠心病、肺心病、糖尿病者饮酒、饥饿或疲劳、睡眠不足、缺少锻炼者皮肤病、烧伤后大面积疤痕药物皮肤血流的调节产热增加体温调节中枢皮肤血管扩张散热增加心跳加快，心肌收缩力增强心输出量增加→经皮肤血管的血流增

4、加中暑原因高热或空气湿度大强体力劳动大运动量锻炼通风差热适应能力弱散热障碍分类先兆中暑轻症中暑重症中暑热痉挛热衰竭热射病表现先兆中暑头昏，头痛，口渴，多汗，全身疲乏，心悸等。体温正常或略升轻症中暑除先兆中暑症状外，有面色潮红，大量出汗，脉搏快速，体温<38．5℃热痉挛肌肉痉挛疼痛四肢及腹部肌肉常见体温多正常热季开始时多发高温体力活动并出汗多的年轻人热衰竭多见于老年人及未能热适应者体温很少超过38.5℃眩晕头痛昏厥面色苍白,皮肤冷汗脉弱或缓平卧后症状好转热射病高热无汗意识障碍体温可高达41℃以上前期有头晕头痛乏力恶心出汗减少皮肤干热无汗潮红呼吸浅快神经系统损害:嗜睡淡忘瞻望昏迷先兆与轻症中暑撤

5、离高热环境平卧有空调的房间阴凉通风，电扇补充凉的含盐饮料人丹、十滴水，太阳穴擦清凉油物理降温物理降温用凉毛巾擦拭躯干及四肢皮肤冰帽、冰块(头颈腋窝腹股沟)95%酒精擦浴4℃冰盐水灌肠4℃葡萄糖盐水1000－2000毫升静滴4℃冷水浴药物降温氯丙嗪冬眠合剂纳洛酮长时间烈日下劳作时，戴草帽、伞遮阳并注意休息和供应茶水；出汗时多喝果汁、糖盐水或盐开水在室内、舱内或地下作业时，通风降温。炎热季节，对老人、体弱多病者、产妇与婴儿尤其注意室内通风降温合理安排作息时间，不在炎热的中午强烈日光下过多活动。有头痛、心慌时立即到阴凉处休息、饮水。耐热锻炼，提高热适应能力预防电击伤概述电击伤，雷击伤，微电击伤中国

6、电击伤死亡率高于日本100倍原因：主客观因素，意外事故，特殊类型电击伤发生规律：夏秋多，非专业人员多，家用电器触电多，农村多原理I=V/RH=0.24I²Rt影响电击伤的因素：电压，电流强度，电流性质，频率，接触时间，人体组织电阻，通电途径电流对人体的作用：热作用，动作电流，电解作用致死原因是由于电流引起脑（延髓呼吸中枢）的高度抑制，心肌的抑制，心室纤维性颤动人体对不同电流强度的反应电流强度（毫安）人体反应0.5-----1手指麻木2---3手指强烈刺痛5----10能够摆脱10---20最大摆脱电流20---25手不能摆脱电源，呼吸困难50---80呼吸麻痹，心室颤动90---100呼吸麻

7、痹，心室颤动心室停搏表现全身表现：轻者---头晕心悸惊慌乏力重者---抽搐，休克，室颤，心跳呼吸停止局部表现：电烧伤烧伤、出血、焦黑等现象。烧伤区与周围正常组织界线清楚，有2处以上的创口（1个入口、1个或几个出口）。重者创面深及皮下组织、肌腱、肌肉、神经，甚至深达骨骼，呈炭化状态现场急救切断电源:绝缘原理直接关闭电源无法关闭电源时，用木棒、板等将电线挑离触电者身体救援者戴橡皮手套，穿橡胶运动鞋等切忌用手去拉触