《生儿护理》PPT课件

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1、新生儿护理教学目的和要求掌握新生儿的定义掌握正常新生儿的护理问题及护理措施熟悉新生儿的生理特点了解新生儿的分类新生儿定义新生儿(neonate)是指从出生到满28天内的婴儿新生儿分类根据胎龄分类根据出生体重分类根据出生体重和胎龄的关系分类根据出生后周龄分类根据胎龄分类足月儿(fullterminfant)37周≤GA<42周(259～293天)早产儿(preterminfant)GA<37周(<259天)过期产儿(postterminfant)GA≥42周(≥294天)早产儿足月儿过期产儿根据出生体重分类正常出生体重儿BW≥2500g和≤4000g巨大儿(macrosomia)B

2、W>4000g低出生体重儿BW＜2500g极低出生体重儿BW＜1500g超低出生体重儿BW＜1000g巨大儿正常体重儿极低出生体重儿超低出生体重儿根据出生体重和胎龄的关系分类小于胎龄儿BW＜同胎龄儿体重第10个百分位适于胎龄儿BW在同胎龄儿体重第10～90个百分位大于胎龄儿BW＞同胎龄儿体重90个百分位注：足月小样儿，指胎龄满37周至不满42周，体重＜2500g者500750100012501500175020002250250027503000325035003750400042504500470050002426283032343638404244早产足月产过期产胎龄（周）出

3、生体重（克）第90百分位第50百分位第10百分位大于胎龄适于胎龄小于胎龄新生儿胎龄与出生体重的百分位曲线根据出生周龄分类早期新生儿：2周以内胎儿转变为独立生活的适应阶段晚期新生儿：第2周至第4周末已完成初步最重要的适应阶段足月儿与早产儿外观特点早产儿足月儿皮肤头头发耳壳乳腺外生殖器男婴女婴指、趾甲跖纹蟹红、水肿和毳毛多头更大,占全身比例1／3细而乱软、缺乏软骨、耳舟不清楚无结节或结节<4mm睾丸未降或未全降，大阴唇不能遮盖小阴唇未达指、趾端足底纹理红润、皮下脂肪丰满毳毛少头大,占全身比例1／4分条清楚软骨发育好、耳舟成形、直挺结节>4mm，平均7mm睾丸已降至阴囊，大阴唇遮盖小阴

4、唇达到或超过指、趾端足纹遍及整个足底四肢屈曲状肌张力差足月儿早产儿外表红润，皮下脂肪丰富，毳毛少足月儿蟹红，水肿，发亮，毳毛多早产儿皮肤耳壳早产儿足月儿耳软骨发育不良，耳舟不清耳软骨发育好，耳舟成形、直挺乳腺早产儿足月儿乳腺无结节或结节＜4mm乳腺结节＞4mm，平均7mm外生殖器（男）早产儿足月儿睾丸未降、阴囊少皱摺睾丸已降，阴囊多皱摺外生殖器（女）足月儿早产儿大阴唇遮盖小阴唇大阴唇不能遮盖小阴唇早产儿足月儿跖纹跖纹少跖纹遍及整个足底正常足月儿和早产儿生理特点呼吸系统循环系统消化系统泌尿系统血液系统神经系统体温能量及体液代谢免疫系统常见的几种特殊生理状态呼吸系统足月儿肺内液30～

5、35ml/kg(分娩前)产道挤压1/3～1/2由口鼻排出建立呼吸后1/2～2/3肺间质内毛细血管和淋巴管吸收肺液吸收延迟—湿肺胸廓呈圆桶状，肋间肌薄弱、呼吸靠隔肌升降→腹式呼吸呼吸道狭窄、粘膜血管丰富、纤毛运动差→呼吸困难呼吸频率安静40次/分呼吸急促＞60～70次/分呼吸中枢及呼吸器官发育不成熟表面活性物质缺乏→肺透明膜病早产儿红细胞内缺少碳酸酐酶→CO2↓→不能有效刺激呼吸中枢肺泡数量少,呼吸道粘膜上皮细胞呈扁平立方形毛细血管与肺泡间距离大气体交换率低早产儿呼吸肌发育不全咳嗽反射弱，呼吸浅快不规则易出现→→早产儿周期性呼吸呼吸暂停呼吸暂停（apnea）呼吸停止20秒或更长多伴

6、有青紫和心率减慢（＜100次/分）肌张力低下循环系统胎儿出生后血液循环发生巨大变化：（1）胎盘-脐血循环终止（2）肺血管阻力降低肺血流增加（3）左心房血量明显增多体循环压力上升（4）卵圆孔和动脉导管出现功能性关闭心率波动范围大100～160次/分早产儿偏快血压足月儿70/50mmHg早产儿偏低部分早产儿可伴有动脉导管开放食管下部括约肌松弛,胃呈水平位幽门括约肌较发达,易溢乳、呕吐消化系统足月儿消化道面积相对较大，管壁薄、通透性高有利于营养物质吸收肠腔内毒素和消化不全产物易进入血循环引起中毒症状除淀粉酶外，消化酶已成熟不宜过早喂淀粉类食物肝内葡萄糖醛酸基转移酶的量及活力不足对多种药

7、物处理能力(葡萄糖醛酸化)低下生理性黄疸药物中毒胎便肠道分泌物、胆汁及咽下的羊水生后24h排，2～3天排完延迟应排除消化道畸形胎便母乳喂养儿粪便过渡大便早产儿吸吮力差，吞咽反射弱，胃容量小→哺乳困难→吸入性肺炎胆酸分泌少→坏死性小肠结肠炎胎粪形成少，肠蠕动差→胎粪排出延迟肝功能不完善凝血因子不足→颅内出血蛋白质合成不足→低蛋白血症、水肿肝糖元储备少→低血糖葡萄糖醛酸转移酶活性低→黄疸持续时间长、程度重→易发生核黄疸泌尿系统肾结构发育已完成，功能不成熟肾稀释功能与成人相似，浓缩功能