《生长发育》课件

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1、第二章：内容：第一节：生长发育的规律和影响因素第二节：体格生长发育及评价第三节：神经心理发育及评价第一节：生长发育的规律和影响因素生长（growth)指身体各器官、系统的增长，是量的变化，发育的物质基础。发育（development)指细胞、组织、器官功能上的分化及成熟，是质的变化一、生长发育规律一般规律（顺序规律）：上→下；近→远；粗→细；简单→复杂；低级→高级。如生后运动发育的规律是：先抬头、后抬胸，再会坐、立、行即由上到下；从臂到手的活动即由近到远；从全掌抓握到手指拾取即由粗到细；先画直线后画圆、图形即由简单到复杂；先会看、听、感觉事物、

2、认识事物，再发展到有记忆、思维、分析和判断即由低级到高级。连续性与阶段性：(快－慢－快)年龄越小，增长越快，在生后第一年，尤其是头3个月最快，出现第一个生长高峰，第二年以后逐渐减慢；至青春期生长速度又加快，出现第二个高峰各系统器官发育不平衡性：各系统发育快慢不同，各有先后。如神经系统发育较早；生殖系统发育较晚；淋巴系统在儿童时期生长迅速，于青春期前达顶峰，以后逐渐降至成人水平；其他如心、肝、肾、肌肉等系统的增长基本与体格生长平行。个体差异：小儿生长发育虽然按一定的规律发展，但在一定范围内受遗传、性别、营养、教养、环境等因素的影响而存在相当大的个

3、体差异。体格上的个体差异一般随年龄的增大越来越显著。青春期差异更大。二、影响生长发育的因素内因：遗传：性别：内分泌：外因：孕母情况：营养：疾病：生活环境：第二节：体格生长发育及评价一、小儿体格生长常用指标（一）体重：体重为各器官、系统、体液的总重量，是反映小儿生长与营养状况的灵敏指标，也是计算药量、静脉输液量的依据正常平均出生体重：3千克；3-5月龄：出生体重的2倍；1周岁：3倍；2周岁：4倍；生理性体重下降：一周内下降3%-9%体重计算公式：1-6个月：出生体重kg＋月龄×0.7kg7-12个月：6kg＋月龄×0.25（kg）2-12岁：＝年

4、龄×2＋7（或8）（kg）体重临床意义：是判断体格发育、营养状况的重要指标。如肥胖症、营养不良计算饮食、药量的主要依据。测量方法（二）身高（长）从头顶到足底的全身长度。新生儿：50cm1岁：75cm（1.5倍）2岁：85cm2~12岁：=年龄×7+70(cm)（二）身高（长）临床意义：反映骨骼发育的重要指标低于同龄身长平均值30%以上：重度营养不良、侏儒症、呆小症测量方法（三）头围齐眉弓上缘至枕骨结节的周长新生儿:34cm;1岁:46cm;2岁:48cm;5岁:50cm;15岁以后:55-58cm;（三）头围测量方法临床意义：反映脑与颅骨的发育

5、头围过小:脑发育不全,头小畸形。头围过大:脑积水,佝偻病后遗症。（四）胸围沿乳头下缘水平绕胸一周的长度出生：32cm；1岁：46cm；1岁后：胸围-头围=岁数-1头、胸围交叉时间约1-1.5岁测量方法（五）上臂围上臂围值代表上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的发育水平，可反映小儿的营养状况。5岁以下营养状况的评价：>13.5厘米为营养良好;12.5—13.5为营养中等；<12.5厘米为营养不良。二、骨骼和牙齿的生长发育（一）颅骨前囟：1.5-2.0cm，至1-1.5岁闭合。后囟：出生时巳闭合或很小，生后2-3个月应闭合。颅缝：生后3-4个月闭合。前

6、囟测量方法（一）颅骨前囟检查的临床意义：前囟早闭：小头畸形；晚闭：佝偻病，先天性甲减（呆小症），脑积水。饱满：颅内压增高。低陷：脱水，极度消瘦。（二）脊柱3个月颈椎前凸6个月胸椎后凸1周岁腰椎前凸（三）骨化中心1-9岁腕部骨化中心的数目：岁数+1临床意义骨龄落后：见于甲低、生长激素缺乏骨龄超前：见于性早熟、骨龄：用X线测定不同年龄儿童长骨干骺端骨化中心的出现时间、数目、形态的变化，并将其标准化，即为骨龄腕部出生时无骨化中心，其出生后的出现次序为：头状骨、钩骨（4-6个月）；下挠骨骺（约1岁）三角骨（2—3岁）；月骨（3岁左右）；大、小多角骨（3

7、—3.5岁）；舟骨（5—8岁）；下尺骨骺（6—7岁）豆状骨（9—13岁）。10-13岁时出全，共10个。（四）牙齿一般于6个月（4-8个月）左右开始出乳牙，2-2.5岁出齐，共20个2岁内乳牙数：月龄-（4-6）6岁左右开始出第一颗恒牙（四）牙齿生理现象：出牙时个别小儿出现流涎、睡眠不安、低热。乳牙：4-10个月萌出，2-2.5岁出齐，共20个恒牙：6岁萌出，共28-32个，17-30岁出齐。出牙延迟：12个月仍未萌出乳牙，出牙延迟临床意义：营养不良、佝偻病、甲减、21-三体。第三节：神经心理发育及评价一、神经系统发育发育最早但不完善。新生儿脑

8、重（370克）达成人脑重（1500克）25％左右，为体重的1/9-1/8；1岁达900克，达成人脑重60％左右；10岁达成人90%。3岁时脑细胞分化基