5.12(2011)压疮、造口题库[1]

《5.12(2011)压疮、造口题库[1]》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、压疮造口题库一、填空1.压疮分期：（淤血红润期）（炎症浸润期）（溃疡期）。2.压疮的好发部位：（骶尾部）（髋部）（足跟）（内外踝）（肩胛骨）（枕部）。3.压疮发生的局部因素：（压力）（摩擦力）（剪切力）（潮湿）4.伤口愈合分期：（出血期）（充血期）（肉芽期）（收缩期）5.伤口换药首要是（彻底清创），去除污染，切除（坏死污染）严重的组织。6.压疮产生方程式（压力强弱）×（时间）=压疮7.造成压疮的力学机制：（垂直性压力）（摩擦力）（剪切力）（挤压）8.压疮发生的原因（内源性因素）（外源性因素）9.肠造口类型：（结肠造口）、（回肠造口）、（临时性造口）。10.预防压

2、疮要做到七勤为：（勤观察）（勤翻身）（勤按摩）（勤擦洗）（勤更换）（勤整理）（勤交班）11.危重病人的压疮是由于（活动减少）和（功能损害）而引起一个潜在的具有很大危害性的并发症，它的形成过程迅速，治疗过程却很（漫长）。12.有感染的创面注意先做一个（细菌培养）＋（药敏）再换药，以指导（抗菌素）的选用。13.血供丰富，感染机会小的伤口可用（生理盐水）清洁创面，（无菌）敷料包扎即可。14.压疮、化脓性骨髓炎等感染严重的伤口，可以使用（碘伏和/或双氧水）清洁创面，（庆大霉素盐水）敷料覆盖创口。15.压疮护理临床思维存在的问题：（被动性）、（习惯性）、（依赖性）、（表面

3、性）。16.皮下软组织受到（压力）或（剪切力）的损害，可出现局部皮肤完整，但局部颜色可发生改变如紫色或褐红色，或导致充血的水疱。17.压疮最危险的因素是（静止不动）。18.（卧床）或限制在椅子上和（肢体痉挛）都是发生压疮的重要危险因素。19.皮肤营养状况评估：皮肤弹性，（颜色），（温度），（感觉）。20.压疮易发生的卧位：（仰卧位）（侧卧位）21.为患者更换伤口敷料时，应保持伤口（清洁），预防、控制（伤口感染），促进（伤口愈合）。22.包扎伤口时要保持良好的（血液循环），不可（固定太紧）。23.换药前询问了解患者的（身体）情况，观察、了解（伤口局部）情况。24.

4、患者约束中，护士应随时观察约束局部皮肤有无损伤、（皮肤颜色）、（皮肤温度），定时松解。25.指导家属在约束期间协助患者保证肢体（处于功能位），保持（适当的活动度）。26.实施约束时间较长时，护士要每（2小时）松解约束带一次，并活动肢体，协助翻身。27.观察受压皮肤状况包括：潮湿、压红，压红消退时间、水泡、破溃。28．受压皮肤在解除压力30分钟后压红不消退者应该（缩短翻身时间）。29.对患者实施约束时，必须向患者或家属进行（告知）。30.科室护理人员发现病人出现皮肤压疮，无论院外带来或院内产生，均要在（24h）内电话通知护理部，并要做好（交接班）。31．压疮申报表

5、填写完毕后，应保留在（科室）。病人出院后，要及时填写（压疮转归情况）。32．病人在中途转科时，压疮申报表随病人一同（转入下一科室），由（接受科室）电话通知护理部病人转科的信息。33．使用Bradenl量化评估表评估病人，当评分为（≤7分）时，科室可向护理部提出申报难免压疮。34．.科室申报难免压疮必须经（压疮质量控制小组）认定后，方可确认为难免压疮。35．申报难免压疮有效期为（7天），过期要及时重新申报。36．院内产生的（Ⅰ期）压疮，科室自行处理，加强预防，可以（不予上报）。37．科室护理人员评估患者有压疮时，要及时通知科室（护士长、责任组长）。38．当科室有产

6、生压疮的高危病人时，必须制定（翻身卡），并且悬挂在病人（床头），并向家属或病人做好解释、健康教育工作。39．当压疮病人治愈或出院时，要电话通知（护理部），以评定压疮转归的情况。40．根据伤口愈合时间，将伤口分为：急性伤口和慢性伤口。41．压疮发生的内源性因素包括：感觉、营养、组织灌注状态、年龄、体重、体温、精神心理因素。42．伤口创面的颜色，包括：黑色伤口、红色伤口、黄色伤口、混合颜色伤口。43．Ⅰ期压疮可选择敷料：透明贴、溃疡贴、渗液吸收贴。44．压疮面积计算：人体纵轴为长，人体冠状面为宽；潜行以（顺时钟）方式记录。45．预防压疮翻身最佳角度为（30°）。46

7、．危重病人翻身可采用（双人提单法）。47．造口的分类（结肠造口）（回肠造口）(尿路造口)48.造口护理的过程中应教会病人定期观察造口皮肤的(血运情况)，并定期（手扩造口）。49.造口袋底盘与造口粘膜之间应保持适当的空隙为(1-2)mm。50.造口护理的目的是：保持造口周围皮肤的（清洁、完整）和帮助患者掌握护理造口的（方法）。51.撕离造口袋时注意(保护皮肤)，防止皮肤损伤，并注意观察造口周围皮肤有无（红肿）、（破溃）、（疼痛）等现象。52.一般来说，创面周围伴有(红)(肿)(热)(痛)可初步诊断局部炎症。如果还有化脓，恶臭症状即可认定为局部感染征兆，伴有发热则说

8、明具有(全身反应)53.