HOLTER动态心电培训

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1、Holter产品培训资料1.动态心电图综述动态心电图是由美国生物物理学和试验物理学博士NormanJ.Holter在1957年发明的，并且当时被简短命名为Holter，这个发明还被叫做Holter监测、动态心电图监测、长时心电图、实时数据分析系统、便携式心电监测和连续动态心电图。它被普遍称作是动态心电图仪（AmbulatoryElectrocardiography）。动态心电图是连续的长程记录人体动态心电活动的，通过连续24～72小时记录病人的日常心电信息，便携式的记录盒加上电脑软件能够回顾及分析所搜集的数据并且打印出病例报告。动态心电图监测具有以下的特点：（

2、1）轻便且没有距离的限制，病人行动基本不受限制。（2）能够记录大量的心电图与常规心电图进行对比，它对捕捉短暂的心肌缺血和瞬时发作的心律失常有突出的表现。（3）选择的导联不会影响日常的活动并且避免了人为因素造成的干扰。通常选择胸部V1,V3,V5做为三导联同步记录。（4）分析系统能够分析并显示出在监测过程中总心搏数、最大心率、最小心率、平均心率以及每个小时的平均心率。它能够自动分析并计算出室上性早搏和室性早搏每小时发生的个数、时期、程度，室上性心动过速和室性心动过速的形成及持续时间，房室传导阻滞，心跳停搏；而且有P-R间期、QRS波和ST-T变化的轨迹图、趋势图

3、及全览图。所有结果通过各种各样的方式给临床输出有价值的信息。动态心电图已经成为应用性强而有效、无创的、安全的、可靠的、可重复高的诊断心血管疾病重要监测技术。它被广泛的应用到临床诊断和其他医学研究中。222.2...动态心电图的起源和发展历程动态心电图的起源和发展历程美国生物学博士和试验物理学家NormanJ.Holter在1947年发明了连续的记录生物电信号技术。这种技术后来被称作Holter技术，然而这种技术最开始主要用于通过无线电传输脑电信号，后来Holter将其研究聚焦到心脏电活动上。随着晶体管的发展和应用，1957年无线电传输被便携式记录盒替代。磁带盒

4、记录变得更小、更轻并且能够持续记录心电信号长达10个小时。在60年代创造了P-R间期栅状图显示技术，这就是“栅状图”（FenceDiagram）在70年代中期Holter记录盒变得更小并能更长时记录（24～48小时）。回放系统具备了自动分析程序，它能进行正确的心率计算，异位搏动计算以及ST段改变。到80年代，由于微型计算机和微型处理器的应用，出现了固态记录盒，并具有实时分析功能和多通道（三通道）、多功能记录器（起搏信号分析、心电监护功能等等）。期间大屏幕显示的计算机分析系统应用到回放系统中，它能够显著的改进分析的精确度和速度。激光打印机普遍应用到打印系统，它能

5、使分析报告和图表越来越完美。此外，它还能够追踪和搜索在某个时期反常的心电变化。20世纪90年代随着电子信息技术的日益成熟，AECG运用超大规模集成电路、大容量固态数码记录等全新技术，在信号采集与数据分析质量方面有了极大改进。尤其是固态存储器发展较快，现多使用最新的闪卡存储器技术或者数字型闪光卡记录器。其特点是体积小、存储量大、信号保真度高。动态心电图经过近60年的发展，在21世纪已经成为非常成熟的技术。数字记录和存贮技术、连续记录所有数据、高采样率、超长时间的记录（72小时甚至7天）以及新一代动态心电图最新分析功能充分地保证了数据存储量和信号的质量。动态心电图

6、给临床提供更多有用的诊断信息和参考意见。动态心电图主要发展历程：（a）记录技术：从模拟的记录技术到数字记录技术。（b）存储媒体：从磁带存储，到超大规模集成电路应用于存储芯片。通常大多数受欢迎的存储介质是闪存卡或者带有存储芯片的存储器。存储容量从少量的百万字节发展到数十亿字节。（c）信息记录形式：从选择性的片断记录到连续的全程记录。（d）导联数目：从开始的单导联，到三导联，至目前流行的十二导联同步记录。（e）采样率的发展：从128Hz到200Hz、256Hz、512Hz和1024Hz。（f）记录时间：从24小时到48小时、72小时，最长可以记录到7天之久。（g）

7、随着计算机技术和电脑硬件技术的发展，分析软件具备越来越多的功能，从基础心律失常评估到各种现代发展的许多新技术如心律变异分析（HRV）、起搏信号分析、心率震荡分析（HRT）等。3.3.动态心电图设备的临床应用及发展3.动态心电图设备的临床应用及发展1961年Clison首先作了临床应用报告，他应用Holter技术对受检者在各种不同情况下的心电图改变进行观察和分析，其后，Norland在报告中特别强调AECG对判断某些疾病的瞬时症状，颇有实用价值。20世纪60年代后期，AECG已广泛应用于临床诊断，尤其是用于研究冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）的心律失常与预

8、后和猝死的关系。70年底末期，应用AE