中国预防与控制梅毒规划

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1、中国预防与控制梅毒规划（2010-2020年）宣教小汤山社区卫生服务中心2011-06-24梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种传染病，可引起神经、心血管等多系统损害，甚至威胁生命。病原体特性梅毒螺旋体的抵抗力极弱，离体后干燥1~2小时即死亡；对化学消毒剂敏感，在1%~2%石碳酸中数分钟即死亡；肥皂水能立即杀死梅毒螺旋体；加热50度，5分钟死亡。传染途径人是梅毒的唯一传染源。依传染途径不同分为后天梅毒和先天梅毒。（一）后天梅毒：主要通过性接触直接传染，少数可通过间接传染，如患者污染的衣物、用具、医疗器械或输入含有梅毒螺旋体患者的血液等，均可使梅毒螺旋体进入血液循环和淋巴系统内大量繁殖，而播散到各个

2、器官。（二）先天梅毒（胎传梅毒）：孕妇提内的梅毒螺旋体通过胎盘传给胎儿，引起宫内胎儿梅毒感染。梅毒的分期及临床表现（一）I期梅毒（早期梅毒）主要临床表现为硬下疳，其特点为：好发在外阴、阴道、宫颈等处，偶发在生殖器以外，如口村口唇、鼻、眼睑、乳房、手指、肛周等部位。一般为单一损害，偶见多发病灶。为无痛性、红色炎性硬节，圆形，直径1~2cm，边缘整齐、隆起，表面呈表浅溃疡，有浆液性身出渗出液（含有大量梅毒螺旋体），进而结成黄色或灰黑色的痂，也可有血液渗出形成红黑色的痂。硬下疳常伴有淋巴结肿大、硬，不痛。硬下疳不经治疗，可于3~8周内自然消退II期梅毒（也是早期梅毒）表现为全身皮肤粘膜出现梅毒疹

3、。梅毒疹多种多样，如斑诊、丘疹或脓疱疹，可见于躯干（背、胸）、四肢（手、足掌对称），也可见于面部与前额。病灶处含大量梅毒螺旋体，传染性极强，血清学试验100%阳性。III期梅毒（晚期梅毒）病变损害不仅限于皮肤粘膜，且可侵犯机体多种组织、器官。III期梅毒对皮肤的破坏性较大，愈后有萎缩瘢痕，组织、器官损害有骨梅毒、神经梅毒、心血管梅毒等，破坏性大，可危及生命。先天梅毒梅毒螺旋体竟胎盘传染胎儿，可导致流产、早产、死胎、死产或分娩有先天性梅毒的患儿，死亡率及致残率较高。典型的先天性梅毒儿表现为发育迟缓、皮肤干燥、粘膜易发生溃疡。重者有肝、脾肿大，腹水，进一步检查可发现长骨骨膜炎。实验室检查（一）

4、查梅毒螺旋体（二）血清试验治疗青霉素可杀灭梅毒螺旋体，一直是梅毒治疗的首选药物1.苄星青霉素240万单位，分两侧臀部肌肉注射，每周1次，连续2~3周。2.水剂普鲁卡因青霉素60万单位，肌肉注射，每日1次，共10天，总量150万~300万单位。3.对青霉素过敏者一般选用：四环素0.5克，口服，每日4次，连用15天；或红霉素0.5克，口服，每日4次，连用15天。随访经治疗后需随访2~3年，第一年每三个月检查一次，第二年每六个月检查一次，第三年末再检查一次。如一切正常，则已达到治愈标准。晚期梅毒患者的临床治愈不一定能达到血清治愈。《规划》出台的背景20世纪80年代，梅毒在我国重新出现并呈现持续上

5、升趋势；流行的危险因素广泛存在；人群梅毒防治知识和防范意识不高，预防干预措施覆盖面不足；梅毒诊疗服务不规范，防治能力不足；感染梅毒可促进艾滋病的传播。指导原则（一)预防为主，防治结合。（二）整合资源，综合防治。（三）因地制宜，分类指导。（四）分级管理，分工负责。总目标加强梅毒和艾滋病防治的有效结合，建立健全梅毒控制工作机制，落实各项防治措施。到2015年，有效遏制梅毒急速上升的势头。到2015年底和2020年底分别实现相应控制目标。中长期目标梅毒疫情实现逆转；人群知晓率水平提高；医疗机构实现规范服务；提高咨询检测比例，实现早发现；有效开展梅毒母婴阻断，基本消除先天梅毒；实现性病实验室质量控

6、制体系建设。策略和措施广泛开展宣传教育，普及梅毒防治知识；（一般人群、重点人群、高危人群）开展综合干预，阻断梅毒传播；（安全套推广、高危人群干预）提高监测检测质量，开展主动检测，促进梅毒早期诊断；提供规范化梅毒医疗服务；预防和控制先天梅毒。保障措施加强组织领导，完善防治机制；落实梅毒控制工作经费；完善梅毒医疗保障体系；加强能力建设。谢谢！