临床药师专业定位与培养的思考

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1、临床药师专业定位与培养的思考吴永佩中华医院管理学会2005年4月16日·杭州11.医院药学发展前景大好卫生部近年连续发布与医院药学直接相关几个法规性文件《医疗机构药事管理暂行规定》2001年1月颁布《处方管理办法（试行）》2004年8月颁布《抗菌药物临床应用指导原则》2004年8月发布2尚在起草制定的有关法规规定药师法今年启动制定《促进合理用药管理办法》（暂定名）编写GPP　GDP修订《医疗机构药事管理暂行规定》去掉“暂行”两字启动两个全国抗菌药物监测网临床用药监测网：最终二级以上医院都要参与细菌耐药监测网3《医疗机构药事管理暂行规定》

2、是个好文件《暂行规定》是建国以来有关医院药学最重要的法规性文件阐明了医院药学的定位：以病人为中心、面向临床与病人、参与临床用药、满足患者防治需要的优质药品、维护病人用药利益4第二条：以服务病人为中心以临床药学为基础促进临床科学第十条：建立以病人为中心的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病诊断、治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量第十七条：逐步建立临床药师制5《暂行规定》明确了医院药学的发展方向规定医院药学工作模式要转变以药品供应为中心以病人为中心医院药学工作主体要转移从以药剂（调剂、供应、制剂）为主体以

3、临床药学为主体6临床药学是医院药学工作的核心••促进合理用药又是临床药学工作的重点、给病人用好药是药师的根本职责••提出：合理用药工作要重视实践••参与临床药物治疗是药学技术服务的最重要组成部分••药学服务核心——是药学技术服务调剂工作从窗口发药服务型药学技术服务转变调剂工作中的用药交待与指导是参与药物治疗的一种形式也是药学技术服务的重要内容是门诊药师最重要责任之一7修订《暂行规定》　去掉“暂行”两字明确药学保健（Pharmaceuticalcare）概念进一步加强与明确药事管理委员会作用加强药师作用的发挥进一步明确医院药学在医疗机构

4、地位；临床药师地位、职责与作用促进合理用药：安全、有效、经济用药管理力度突出人性化、个体化服务的规定进一步明确静脉用药混合调配方向明确各级卫生行政部门的监管职责82.统一认识明确临床药师的专业定位改革形势的发展医院药学：经济地位技术服务地位暂行规定》等三个文件的发布与实施要求药师知识的提升与知识结构的改善转变理念提高与统一认识走出思想障碍9思想障碍一：只强调领导不重视与重医轻药确存在这种现象但这一现象正在改善改进取得药师价值与社会认同的关键是“自己”••不能只要政策、要规定的多••药师观念的转变••刻苦努力提高技术能在技术上“发挥作

5、用”••敢于去临床敢于提出用药意见••“自己给自己树立形象”是最可靠的办法有的牢骚不少但缺乏自检、本身欠努力10思想障碍二：“指导临床用药”此提法不妥此提法把药师吓回去了不敢去临床也成了可以不去临床借口　有的医师也不会接受整体讲：目前专科医师用药经验比药师多药师需知识准备现阶段要向专科学习临床用药药师缺乏医学知识和直接面向病人的用药经验药师只是对病人实施临床药物治疗团队中的一员是运用本专业知识参与药物治疗永远不是指导者而是合作者11思想障碍三：药师定期参加查房、会诊就是临床药师参加查房、会诊、病历讨论≠临床药师认识偏差须纠正仍以“指导者

6、”的身份出现是临床药师工作内容之一临床药师参与临床用药要经常化蜻蜓点水式不可行参加查房等是参与临床用药日常工作之一要以“普通临床药师”身份参与药物治疗12思想障碍四：谁来担当临床药师是药师还是医师？思想障碍五：专科临床药师归谁领导是临床专科还是药学部门临床药师属临床药学临床药学属药学学科范围临床药师是药师中的一员是药学专业二级学科中的成员脱离药学部门方向必走偏药学部门要给临床药师提供技术与行政支持13明确专业定位　有利临床药师制　正确发展有利临床药师成长现阶段临床药师应做什么工作参与临床药物治疗　帮医师选药用药是团队的一员不主张称“医师

7、助手”治疗方案设计参与日常查房、会诊、病历讨论提出用药意见审核医师医嘱或处方调整用药意见查阅资料提供明确、可靠、清楚的用药信息与咨询服务宣传合理用药：医师、护士、病人、民众向病人交待正确用药与安全用药指导14临床药师工作的特点与临床、药物、诊断、合理临床用药、药物信息紧密相连突出其“临床性”、“实践性”与“应用型”阐明了临床药学是“应用性学科”是研究与实践科学的临床用药学科强调要重视临床用药总结与经验的累积15明确了临床药学工作主要“三个组成部门”：参与临床用药——临床药师药学信息与咨询服务适度积极开展药学科研——提高临床用药水平促进学

8、科发展现阶段要特别强调突出临床用药、适度开展用药研究为一线药师提供技术支持参与临床用药目的：促进合理用药提高药物治疗水平维护病人用药利益163.培养临床药师是当务之急医院迫切需要临床药师是科技进步医疗卫生事