《肺功能与临床》PPT课件

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1、常规肺功能检查的临床应用首都医科大学附属北京朝阳医院马迎民2肺功能检查肺功能检查是通过肺功能仪来检测人体呼吸时呼吸道产生的气流速度和气流量，结合动脉血液气体分析，从而了解呼吸功能是否正常的检查技术。3肺功能检查的目的鉴别呼吸困难的原因气道阻塞的部位评估肺部疾病的病情严重程度评估外科手术耐受力及术后发生并发症的可能性危重病人的监护等4检测方法依检测中患者状态静息状态肺功能测定运动状态肺功能测定5测定方法单筒肺量计流速仪6体积描记法（依据Boyle定律）肺容积测定：测定体描箱压、口腔压体描箱内容积可测得。7体积描记法测定气道阻力气道阻力变化导致气流变化肺

2、泡内压力亦发生变化通过测定箱内压可计算肺内压，其与口腔压之差则为经肺压。经肺压与其相应的呼吸气流量的比值即为气道阻力。8气体稀释法C1V1=C2V2，C1、C2为起始与终末指示气体的浓度，V1、V2为起始与终末含有指示气体的容积9气体稀释法质量守恒定律测定方法氦稀释法氮稀释法10肺功能检测内容肺容积通气功能弥散功能血氧含量11肺容积FRC=FunctionalResidualCapacityTV=TidalVolumeVC=VitalCapacityRV=ResidualVolumeTLC=TotalLungCapacityERV=Expirat

3、oryReserveVolumeIRV=InspiratoryReserveVolume12肺容积肺活量（VC）：最大吸气后所能呼出的最大气量。正常VC％＞80％。反映肺脏的扩张能力。影响因素呼吸肌、肺和胸廓弹性、气道阻力13潮气量（TidalVolume,VT)静息呼吸每次气量COPD与肺纤维化呼吸方式不同浅快呼吸与深慢呼吸14COPD肺纤维化气道阻力弹性阻力15功能残气量（FRC）平静呼气后肺内气体容积方法：氮稀释法、氦稀释法和人体容积描记法稀释法、描记法－肺大疱1617FRC的生理意义维持血氧含量稳定生理状况与ARDS、肺水肿等影响因素肺弹性回

4、缩力、呼气时间、气道阻力18残气量（RV）:最大呼气后剩余在肺内的气量。正常RV％为80%～120%。反映肺脏的弹性。肺总量（TLC）：最大吸气后肺内所含的气体量。正常TLC％为80%～120%。反映肺脏的扩张能力。残总比值（RV/TLC）:残气量与肺总量的比值，正常RV/TLC＜35%。肺气肿时RV/TLC增加。19通气功能指标用力肺活量(FVC)：深吸气至TCL位，以最大努力和最快速度呼气至RV位所呼出的气量。时间肺活量：单位时间呼出的气量一秒量，FEV1.0一秒率（FEV1.0%）：FEV1.0/FVC20FVC与VC区别时间因素的影响气道阻力

5、正常:FVC=VC气流阻塞:VC可以正常,FVC明显减退21影响FVC和FEV1.0的因素胸廓异常或呼吸肌损害气流阻塞性改变肺组织病变22临床意义判断通气障碍类型FEV1、FVC与FEV1％共同判定限制性通气障碍：FVC、FEV1下降；FEV1％不变或升高。阻塞性通气功能障碍FVC、FEV1、FEV1％均下降；23临床意义衡量通气功能减退FEV1占预计值百分比％80％轻度60％中度40％重度24COPD分级依据之一一级：FEV1≧80%預測值二级：50%≦FEV1<80%預測值三级：30%≦FEV1<50%預測值四级：FEV1<30%預測值25临床意

6、义手术评价：FEV1最常用的指标FEV1>2L，或FEV1占预计>50％，术后FEV1>0.8LFEV1<0.8L手术风险26最大自主通气量（MVV）：单位时间内（一分钟）以尽快的速度和尽可能深的幅度重复最大自主呼吸所得到的通气量。正常MVV％＞80％。是反映肺通气功能的综合指标27临床意义影响因素与FEV相同评估通气障碍的程度评估手术安全：>70％可以：69％~50％避免：49％~30％禁忌：30％以下28肺储备功能（MVV－VE）／VEVE：每分通气量手术后（MVV－VE）／VE>3提示安全29临床意义通气储量百分比（MVV－VE）／MVV93％

7、正常92％~87％胸部手术可行86％~71％通气功能不佳，胸部手术慎重70％~60％通气功能损害，胸部手术禁忌30临床意义气速指数最大通气量占预计值％肺活量占预计值％气速指数＝1气速指数<1阻塞性通气障碍气速指数>1限制性通气障碍31MVV图32最大中期呼气流速（MMEF）33峰流速影响因素：胸廓、呼吸肌气道状况肺组织临床应用：随访动态变化34流量容积曲线呼出或吸入的气体流量随肺容量变化的关系曲线呼气（MEFV）吸气（MIFV）35影响因素性别、年龄、身高、体重锻炼程度、昼夜变化、配合等。36气道阻塞图形容积—时间曲线37肺容积变化38限制性通气障碍

8、RestrictiveVentilatoryDefectReducedFEV1andFVCbutaprese