《肺炎培训》PPT课件

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1、肺炎支原体与衣原体美国美德声科学技术公司中国市场产品支持专线：8008106607med2@med-2.comAniLabsystemsLtd.Oy---芬兰的诊断产品公司主要致力于感染疾病等酶标产品的研发和销售，产品在全球销售。肺炎支原体IgM/IgG/IgA肺炎衣原体IgM/IgG/IgA百日咳杆菌IgM/IgG/IgA呼吸道疾病产品肺炎（pneumonia）是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。肺炎概述细菌、病毒、真菌，等支原体肺炎衣原体肺炎病原微生物：肺炎支原体MycoplasmaPneumoniae从人体分离出16种支原体

2、，5种对人有致病性，即肺炎支原体、解脲支原体、人型支原体、生殖支原体及发酵支原体。肺炎支原体是呼吸道感染、肺炎的主要原因1938年，Reimann报道了7名罹患肺炎的患者，临床表现不同于一般的细菌性肺炎，当时称为原发性非典型肺炎。概述1944年，Eaton等从一名患原发性非典型肺炎患者的痰液中，分离出一种病原体，可引起棉鼠和地鼠肺炎，因其能通过虑菌器而疑为病毒，称为Eaton因子。1962年，Chanock和Hayflick应用无细胞人工培养基成功分离培养Eaton因子，并提议将其命名为肺炎支原体。是一类目前所知能独立生活，自行繁殖的最小微生物。基因组是环状双股DNA。1996年

3、，首次对肺炎支原体进行了全基因组测序，测序株全长816,394bp，编码687个基因。二分裂的生长方式。生物学特性MP仅寄生于人类，传染源是患者及携带者。MP由感染者的鼻、咽、喉、器官排出，借飞沫或气溶胶而传播。潜伏期和治疗期间均有传染性，病初4~6天传染性最强，3~5周后消失。流行病学1------传染源及传播途径人类对MP普遍易感，总的发病率取决于人群易感性。5~9岁儿童为发病高峰，其次是10~14岁年龄段儿童，近年来发病年龄有提前的趋势，另有新生儿支原体肺炎的报道。集中在大、中、小学生，军人和囚犯为高危人群。成人症状较轻，免疫功能低下者常引起严重感染，且带菌状态可持续很长时

4、间。流行病学2------易感人群全球性分布，无地区性差异。局部流行、爆发流行。平时散发，寒冷季节发病率较高，占住院肺炎的10~20%，流行期间可占30%。每4~5年有1次流行，被戏称为“奥林匹克病”；近年来平均每2~6年在全球出现流行。MP和CP占CAP混合感染的1/3~2/3，尤与肺炎链球菌混合感染常见。流行病学3------流行特征1994~1999日本552例CAP调查仅次于链球菌引起的肺炎1998~1999泰国平均28.3岁肺炎调查MP：21.3%2000印度新德里62例平均42.7岁肺炎调查MP：35.5%2002土耳其55例平均7.8岁肺炎调查MP：34.5%美国通

5、过系统的血清学和分子生物学调查MP的发病率：1.9~30%欧洲10个国家26个前瞻性研究组调查了5961例CAPCP：第2位；MP：第4位北美临床研究显示,在社区获得性肺炎(CAP)的调查中门诊患者中CP/MP：30~55%住院患者中CP/MP：30~75%支原体学/吴移谋等主编.-2版.-北京：人民卫生出版社，2008.1临床表现MP经飞沫传播侵入机体，粘附于呼吸道细胞表面，并由上呼吸道逐渐向下呼吸道蔓延，引起气管及支气管、喉炎，重症者导致肺炎。此外，也可同时或相继引起脑炎、心肌炎、肝炎等肺外症状。呼吸道症状:潜伏期1-11天，发热可持续1-2周，X线表现近半数两侧可被侵害，7

6、5-90%有下叶受累，X线体征可长达3周以上。肺外并发症:MP可进入血液，在呼吸系统以外的部位增值，引起肺外并发症，出现于呼吸道症状后3~30天。皮肤损害：皮疹的发生率约25%。神经系统：MP感染患儿约7%发生中枢神经系统损害。心血管系统：发生率约4~5%。血液系统：以溶血性贫血多见，也有血小板、WBC减少。泌尿系统：可出现蛋白尿、血尿、肾衰竭。运动系统：可导致关节炎等。其他损害：可出现肝功能轻、中度损害。支原体学/吴移谋等主编.-2版.-北京：人民卫生出版社，2008.1[病理生理]肺炎病理生理发生发展示意图病原体毒素上呼吸道炎支气管炎肺　炎肺组织充血水肿渗出支气管粘膜充血水肿

7、渗出换气障碍通气障碍低氧血症高碳酸血症毒血症肺动脉肺动脉反呼吸呼吸衰竭高压射性收缩循环系统DIC神经脑水肿，脑病心力心肌消化出血，肠麻痹衰竭受损酸碱失衡中毒性心肌炎实验室诊断--支原体及血清学检查阳性，是诊断本病的主要依据。病原学检查典型“油煎蛋”菌落原代菌落没有细胞壁，基本形态有球型、双球型及丝状。在固体培养基上一般3～7天后方能形成集落，肉眼很难观察，必须借助低倍镜观察，典型菌落呈“油煎蛋”样。电镜下形态病原学检查肉汤培养基左阴性对照（红色）右MP生长（黄色）OXOID变色培