《胸部ct阅》PPT课件

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1、胸部CT阅片——肺段、经典层面和淋巴结胸部CT的读片顺序先看肺窗、再看纵隔窗（从外到内）看大轮廓，看胸廓是否对称看气道（占位、阻塞、外压）及两侧肺野（阴影、占位、肺气肿）再看纵隔窗，看大血管，看淋巴结，看胸腔积液、胸膜增厚HRCT的推荐读片顺序Additionalfindings：pleuralfluid,lymphadenopathy,tractionbronchiectasis如何描述病变从CT上看肺叶及肺段肺段气管树肺窗胸部CT的代表性层面纵膈窗上纵膈窗中纵膈窗下胸廓入口平面14主动脉弓上平面15主动脉弓平面16主、肺动脉窗

2、平面17左肺动脉平面18主肺动脉和右肺动脉平面19肺门平面左心房平面21四腔心平面22从胸部CT看淋巴结AJCC-UICC分类标准上纵隔淋巴结：最上纵隔上气管旁血管前和气管后下气管旁主动脉淋巴结：5.主动脉下（包括奇静脉淋巴结）6.主动脉旁下纵隔淋巴结：7.隆突下8.食道旁9.肺韧带N1淋巴结：10.肺门11.叶间12.叶13.段14.亚段24第1组：最上纵隔淋巴结，位于左头臂静脉上缘水平线以上25第2组：上气管旁淋巴结，位于主动脉弓上缘水平线以上，前述第一线一下26263区：血管前(3A)与气管后(3P)淋巴结，位于血管前或食管后

3、椎体前。273A/P组淋巴结4R（L）区：右（左）侧下气管旁。上界：主动脉弓上缘，下界：右（左）上叶支气管。LowerPara-tracheal295区，主动脉弓下淋巴结，位于纵隔胸膜内，主动脉弓下或主肺动脉窗淋巴结位于动脉韧带或主动脉、左肺动脉外侧，并且接近左肺动脉第一分支。6区.主动脉旁淋巴结，位于升主动脉、主动脉弓或无名动脉的前方或外侧。Sub-aorticPara-aortic4R/L、5、6组淋巴结图22-4R、6组淋巴结位于主动脉弓上缘以下，升主动脉、主动脉弓前方及两侧的淋巴结-为升主动脉旁组（6组）32图25-7组淋巴

4、结位于隆突下3cm范围以内的淋巴结-为隆突下组（7组）337区.隆突下淋巴结，位于气管隆突下，与肺内下叶支气管、动脉无关。在右侧向下延伸至中间段支气管，左侧延伸至下叶上界。8区.食管旁淋巴结位于隆突下延伸至横膈。Sub-carinalPara-esophageal34图27-8、10R/L组淋巴结位于隆突下3cm范围以下，紧邻食管周围的淋巴结-为食管旁组，分右/左（8R/L）组359区.肺韧带淋巴结,肺韧带淋巴结位于肺韧带内，包括下肺静脉后壁及下方淋巴结。肺韧带是纵隔胸膜在肺门部反折向下延伸所致。Pulmonaryligament3

5、6图28-9、11R组淋巴结位于两侧肺韧带附近（包括两下肺静脉周围）的淋巴结-为右/左肺韧带组（9R/L组）位于两侧肺叶支气管之间的淋巴结-为右/左叶间组（11R/L组）37图26-7、10R组淋巴结位于纵隔胸膜外肺门区（包括右侧中间支气管旁）的淋巴结-为右/左肺门组（10R/L组）38图28-9、11R组淋巴结9、11组淋巴结Thanks！43