《腹痛、黄疸》PPT课件

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1、腹痛、腹泻、黄疸教学目标•知识：相关定义•理解：伴随症状•分析：病因和发病机制•应用：临床表现二、发生机理：1.内脏性腹痛：痛觉位于深部，定位不准确，发生较慢且持续；痛觉模糊，多为痉挛、钝痛、烧灼痛；常伴恶心、呕吐、出汗等其他自主神经兴奋症状。2.躯体性腹痛：定位准确；程度剧烈而持续；局部腹肌紧张；腹痛可因咳嗽、体位变化而加重。3.牵涉痛定位明确、疼痛剧烈、有压痛和腹肌紧张。▲三、临床表现：1.腹痛部位：病变所在部位2.腹痛性质和程度：3.诱发因素：4.发作时间与体位的关系四、伴随症状：㈠寒战、高热㈡呕吐、腹胀、停止排便、排气：㈢腹泻：㈣便血：急性者→急性菌痢、绞窄性肠梗

2、阻、急性坏死性出血性肠炎、过敏性紫癜；慢性者→慢性菌痢、肠结核、肠肿瘤等；柏油样便→上消化道疾病所引起的慢性出血。㈤黄疸：㈥血尿：㈦休克：第十六节、黄疸分类：按黄疸的发生机理分为溶血性黄疸肝细胞性黄疸胆汁淤积性黄疸先天性非溶血性黄疸★⒈病因和发生机理：⑴红细胞破坏过多：导致间接胆红素增多，超过肝脏处理能力；⑵肝功能减退：红细胞破坏过多导致肝细胞功能减退，加重黄疸形成。▲⒉临床表现：总胆红素↑，间接胆红素↑↑，直接胆红素↑，尿胆原↑，粪胆素↑，有血红蛋白尿，红细胞及血红蛋白↓，网织红细胞↑，粪色增加。㈡肝细胞性溶血：★⒈病因和发生机理：⑴肝细胞对胆红素的摄取、结合及排泄功能

3、降低；⑵结合胆红素经坏死肝细胞周围，经血窦间隙返流入血液中；⑶肝细胞炎症或肿胀压迫肝内胆管系统→肝内胆红素排泄障碍，反流入血。皮肤粘膜浅至深黄急性病毒性肝炎→疲倦、乏力、食欲减退、厌油恶心，肝区疼痛，肝肿大伴明显压痛等；肝硬化→肝功能减退症状及门脉高压症。▲⒊实验室检查：⑴血清中结合和非结合胆红素均增加；⑵尿中胆红素定性试验阳性；⑶尿胆原和粪胆素的多少与肝细胞受损和毛细胆管阻塞的程关；⑷肝功能异常。㈢胆汁淤积性黄疸：★⒈发生机理：肝内或肝外胆管系统发生梗阻→梗阻部位上方胆管内压力增高，管腔扩张、破裂→胆汁溢出，反流入血液→直接胆红素潴留于血液中→黄疸。⒉临床表现：尿胆原尿

4、胆TBUCBCB粪胆素红素1.7-1.7-0-正常人正常（-）17.113.683.42溶血性↑或↑↑↑↑（-）黄疸正常肝细胞↑↑↑↑↓（+）性黄疸梗阻性↑↑↑↑↓（++）黄疸三、伴随症状：1.寒战、高热：2.上腹剧烈疼痛：3.肝肿大：4.胆囊肿大：5.脾脏肿大：6.腹水：