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1、膝关节磁共振成像MRIoftheKnee设备特点高场MR:昂贵屏蔽禁忌多幽闭感信噪比高扫描时间短低场MR:反之低场专用肢体专用MR(EMR)Cscan:膝踝肘踝Escan:肩髋Gscan:腰椎重力线圈扫描范围FOV11cm不适合EMR:婴儿肥胖病变范围长信噪比SNR与场强呈线性关系相关因素:FOVNOA层厚矩阵均衡考虙HFHE:时间缩短SNR下降相控阵线圈DPAcoilT1WT2W特点T1WTR500-800质子加权TR<300T1WIT2W0.2TT2==T2*GE对骨髓病变比TSE更敏感化学位移水合质子频率差异1.5T2
2、20Hz0.2T25Hz限制了脂肪饱合技术应用脂肪抑制骨关节系统中非常重要(骨髓病变,外伤,肿瘤)脂肪饱合frequencyselectivepresaturationSTIRshorttauinvertionrecovery1.5TTI140-160ms0.2TTI80-100ms低信噪比不能增强采集时间长GE-STIRGd增强T1增强T1缩短更明显,造影剂用量比高场少缺点:不能作T1FS影响其在骨关节系统的应用伪影磁化率伪影:比高场小邻近部位有金属影响小魔角现象:纤维束方向与B0方向L-R呈55度,短T1图像上呈高信号.
3、在冠状位上对半月板损伤造成混淆舒适性和安全性幽闭感噪音比高场机检查时间长(2.5倍)22个动脉瘤夹离磁体开口10英寸远无移位,只有2个在开口处发生移位Shellocketal.起搏器和除颤器FDA未许可诊断价值和高场相比的缺点:低信噪比检查时间长图像质量低低场~高场95%100%93%0.2T90%92%87%1.5Taccuracyspecificitysensitivity扫描方向膝关节外旋15-20度使前交叉在矢状位上更容易显示屈曲5-10度增加评价髌股关节的准确性解剖正常的解剖结构半月板股骨韧带meniscofemo
4、rallig.腘肌腱半月板横韧带intermeniscallig半月板关节囊连接meniscocapsularjunction连续层面观察多平面结合，避免误诊横韧带半月板-股骨韧带矢状位半月板红区和白区RedZoneandWhiteZone半月板周围带有纤维血管组织半月板撕裂短TE图像上,半月板内的高信号明确的到达关节面或半月板游离缘未手术过的半月板形态异常诊断标准常用序列SETSET1WT2WSET1WGET1W序列GET1GE-STIR诊断价值和限度内侧半月板敏感性96%外层半月板敏感性89%(Smet等报道)短的撕裂,
5、部分撕裂,稳定撕裂,红区撕裂外侧半月板假阴性多内侧半月板假阳性多半月板内的异常信号1级小的圆形,等高信号,不到关节面2级线状影不到关节面3级高信号到达关节面1,2级退变或正常变异3级撕裂半月板撕裂的类型纵行撕裂放射状撕裂鹦鹉嘴样撕裂水平撕裂纵行撕裂水平撕裂放射状撕裂i鹦鹉嘴样撕裂桶柄样撕裂BucketHandleTear半月板的纵行或斜行撕裂,撕裂的瓣移位翻到髁间窝桶柄样撕裂MRI领结消失征absentbow-tiesign半月板截断truncatedmenisci双后交叉韧带doublePCLsign翻瓣征flippedf
6、ragmentsign翻瓣征与半月板截断领结消失征双后交叉韧带退变半月板的撕裂老年人多见骨软骨退变撕裂不易与退变区分(3级高信号)盘状半月板DiscoidMeniscus原因不明外侧多见Watanabe分型:完全型,不完全型Wrisberg韧带型盘状半月板MRI半月板体部宽度超过14mm(矢,冠)后角增厚呈楔形易损伤水平撕裂半月板囊肿外侧盘状半月板水平撕裂外侧盘状半月板水平撕裂半月板囊肿半月板内少,T2信号可以不如水高半月板旁多见可伴水平撕裂滑膜囊肿半月板囊肿外侧半月板囊肿,水平撕裂半月板关节囊分离meniscocapsul
7、arseparation内侧半月板后部半月板关节囊连接处的撕裂半月板和关节囊之间出现水样信号磁共振和手术结果的相关性不好(Rubin)板囊分离术后半月板有裂口的半月板修补术后,高信号会持续存在,MR不足以区分是否有再撕裂MRAthrography前交叉韧带走行方向:扫描方向:外旋15度功能:防止胫骨前移维持关节稳定性前交叉韧带损伤近中1/3多见,远端多为撕脱骨折常伴有内侧半月板内侧副韧带损伤.也可有前后交叉韧带同时损伤MRI征象直接征象：局灶或广泛的ACL中断，ACL信号异常，ACL轮廓异常。间接征象：后交叉韧带过渡弯曲、后
8、交叉韧带异常排列（PCLLine）股骨髁间窝外侧切迹变深、骨挫伤胫骨前移（5mm异常）、外侧半月板暴露内侧副韧带损伤ACL重建自体移植物:髌韧带BPTB月国肌腱半腱肌股薄肌MRI检查指征:目的关节僵硬,伸直受限:撞击纤维化重建失败:隧道位置移植物完整性膝关节再损伤:半月板软骨损伤移植物完整
