《贫血概论》PPT课件

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1、第三节贫血Anemia1一、概述1.定义：血红Pr浓度+红c计数、血细胞比容↓。（Hb）（RBC）（HCT）红细胞（x1012/L）血红蛋白（g/L）红细胞压积男4.0-5.5(400-550万/mm3)120-160(12-16g/dl)0.4-0.5(40-50容积％)女3.5-5.0(350-500万/mm3)110-150(11-15g/dl)0.37-0.45(37-45容积)％2妊娠中期血容量增加，可影响血红蛋白浓度一、概述3一、概述2.红细胞的人生经历造血干c→幼稚红c→网织红c→成熟红c→入外周120d衰老破坏血管中：中性粒、单核c肝、脾：巨噬c系统

2、清除45二、贫血的分类（一）按形态学分类（二）按病因和发病机制分类（三）按血红蛋白的浓度分类（四）按骨髓红系增生情况分类6（一）形态学分类平均红细胞体积：每个红细胞的平均体积（1ml=1012fl）平均红细胞血红蛋白含量：每个红细胞内所含Hb的平均量（1g=1012pg）平均红细胞血红蛋白浓度：每升红细胞中平均所含Hb浓度7（二）按病因及发病机制分类1.红细胞生成减少2.红细胞破坏过多3.失血81.红细胞生成减少1)造血干细胞增生和分化异常2)骨髓被异常组织浸润3)细胞成熟障碍再生障碍性贫血纯红细胞再生障碍性贫血骨髓增生异常综合征甲状腺功能减退症及肾衰竭时的贫血白血

3、病、骨髓瘤、转移癌等骨髓纤维化恶性组织细胞病巨幼细胞贫血缺铁性贫血铁粒幼细胞贫血（二）按病因及发病机制分类92.红细胞破坏过多1)红细胞内在缺陷2)红细胞外因素红细胞膜异常红细胞酶缺陷血红蛋白异常卟啉代谢异常免疫性溶血性贫血机械性溶血性贫血其它（物理、化学、生物、脾亢）（二）按病因及发病机制分类103.失血（1）急性失血后贫血（2）慢性失血性贫血（二）按病因及发病机制分类11（三）按血红蛋白的浓度分类分级血红蛋白（g/L）临床表现轻度120～91(12～9.1g/dl)症状轻微中度90～61(9～6.1g/dl)体力劳动后心慌、气短重度60～31(6～3.1g/dl

4、)卧床休息时心慌、气短极度<30(3.0以下g/dl)合并贫血性心脏病12（四）按骨髓红系增生情况分类分类相关疾病骨髓增生不良性贫血再生障碍性贫血骨髓增生性贫血除再生障碍性贫血以外的贫血13三、临床表现决定因素：1.贫血的程度2.贫血的速度3.机体对缺氧的代偿能力和适应能力4.患者的体力活动程度14三、临床表现（一）一般表现：疲乏、困倦、无力-最常见、最早皮肤、粘膜苍白-最突出（二）中枢N：头痛、头晕、耳鸣、嗜睡、注意力、晕厥、肢体麻木15三、临床表现（三）呼吸呼吸加快、困难（中度以上贫血）（四）循环心悸气促→贫血性心脏病16三、临床表现（五）消化食欲、腹胀、恶心

5、、便秘、口炎（六）泌尿生殖系统表现：夜尿增多、月经失调、性功能减退（七）其他：低热、创口愈合慢17三、临床表现分级血红蛋白（g/L）临床表现轻度120～91(12～9.1g/dl)症状轻微中度90～61(9～6.1g/dl)体力劳动后心慌、气短重度60～31(6～3.1g/dl)卧床休息时心慌、气短极度<30(3.0以下g/dl)合并贫血性心脏病18四、实验室检查1.血Rt：Hb、RBC、MCV、MCH、MCHC等2.血涂片：数量及形态-诊断3.网织红c计数：疗效4.骨髓：各系细胞的增生情况5.其他：内镜、妇科等19五、诊断步骤：贫血程度类型原因手段病史：出血

6、史、月经史、营养、接触史、家族史、慢性病史体格：皮肤、肝脾淋巴结肿大、肛门指检实验室检查20六、治疗1.病因：首要原则2.药物：铁剂、叶酸和VB12等3.输血4.脾切5.骨髓移植21八、常用护理诊断1.活动无耐力与贫血导致机体组织缺氧有关。2.营养失调：低于机体需要量与造血物质摄入↓、消耗↑或丢失↑有关。22九、护理措施—活动无耐力1）休息与运动2）给氧：改善组织缺氧轻：避免过劳中：增加卧床，自理重：半卧位23九、护理措施—营养失调1）饮食：三高易消化饮食2）输血：贫血↓、机体缺氧症状↓3）预防感染：白c↓24谢谢！25