《贺氏火针》PPT课件

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1、2009年4月国医大师贺普仁火针疗法介绍首都医科大学附属北京中医医院23火针疗法定义火针疗法,是用一种特制的针具,经加热烧红后采用一定的手法刺入到人体的输穴或患处,以达到祛疾除病目的一种针灸治疗方法。贺普仁4火针历史沿革（回顾）火针疗法自《内经》中首次用文字记载至今，经过了数千年的历史。在这漫长的历史过程中，经过历代医家的研究和临床实践，使它从简陋的工具，原始的操作方法和狭窄的临床适用范围，逐步改进不断发展和完善，拓宽了应用范围，提出了临床禁忌，使之成为针灸疗法中一实用技术。5火针历史沿革黄帝内经-《九针十二原》鑱针、园针、鍉针、锋针、铍针、园利针、毫针、长针、大针。或曰“火

2、”字之误。名称—燔针、大针针具描述—“九曰大针，长四寸·····尖如挺，针锋微园·····”此处所谓的大针，即为火针疗法的专用针。因火针疗法的针具要能耐高温，能速刺，所以要求针体粗大，针尖微圆，如相反则在操作时针具很容易烫手、弯曲、折断，不能达到治疗疾病的目的。6刺法—《官针》“凡刺有九……九曰焠刺，焠刺者，刺燔针则取庳也”。7适应症—水肿、虫瘕（肚子里寄生虫）、蛟蚘、寒痹《内经》中提到火针疗法的适应症有相似四种：痹证、寒证、经筋证、骨病。此外也提到火针疗法的禁忌证。如《灵枢·官针篇》云：“焠刺者，刺寒急也，热则筋纵不收，无用燔针。”，可见在当时热证是火针疗法的禁忌证。《寿夭刚柔

3、》“刺布衣者，以火焠之，刺大人者，以药熨之”从以上论述可以认为火针疗法创立于《黄帝内经》时期。用于重症、操作有难度与风险。8火针历史沿革伤寒论：共计十余条，“焠刺者，燔针取痹气也”“凡刺寒邪用毫针曰以温”名称—烧针、温针。称火针为“烧针”和“温针”，禁忌症：如曰：“荣气微者，加烧针则血流不行，更发热而烦躁也”；“太阳伤寒者，加温针必惊也”。又有：“阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒，反恶热，身重，若发汗则躁，心愦愦，反谵语，若加温针必怵惕，烦躁不得眠”。上条说明实热证不宜用火针，以及误用的危害。理由：外感病重发散，并病为里，火针不宜9晋唐火针的发展晋代皇甫谧撰

4、写的《针灸甲乙经》继承了《黄帝内经》的观点，肯定了“焠刺”是针灸的刺法之一，同时也强调了其适应证为痹证和寒证。“焠刺者，燔针取痹气也”“凡刺寒邪用毫针曰以温”唐代孙思邈的《备急千金要方》中首先将火针疗法的适用范围从寒证、痹证，扩展到治疗外科的疮疡疖肿，如曰：“外疖痈肿，针惟令极热”；内科:在《千金要方·风眩》中“夫风眩之病……困急时但度灸穴，使火针刺之无不篷者，初者，针竟便灸，最良”。并提出了火针疗法的禁忌穴位。“巨阙第四胸椎棘突下、太仓中脘，上下管脘等及诸弱小者，勿用火针。”唐宋年间出现的《点烙三十六穴黄经》也证明了火针的针刺烙黄的广泛运用，10晋代陈延年-小品方最早出现火

5、针名称。11宋以后，火针疗法有了很大的发展在临床针灸家王执中写的《针灸资生经》中最早将火针疗法用于治疗内脏疾病，书中列举了许多有效病例。有治消化系统疾病，也有治呼吸系统疾病的，还有治腰痛的。由此可见，当时火针的适用症已大大扩展了。见后——12原文：“荆妇旧侍起亲疾，累日不食，因得心腹痛，发则攻心腹，后心痛亦应之，至不可忍。与女儿别，以药饮之，痛反甚，若灸则遍身不甚灸亦，不免令女儿各以火针微针之，不拘心腹，须臾痛定，即欲起矣，神哉”。“舍身腰痛出入甚艰，予用火针，微微频刺肾俞，行履如故”。“有妇人久病而腰痛甚，腰眼忌灸，医以针置火中令热，缪刺痛处，处不深入，即而痛止”13“舍弟登山

6、，为雨所持，一夕气闷而不救，见昆季必泣，有欲别之意，与疑其心悲，为刺百会不效，按其肺俞，云其痛如锥刺，以火针微刺之，即愈。因此，与人治疗哮喘，只缪肺俞，不缪他穴。”14火针疗法发展的鼎盛时期为明代。当时的代表作《针灸大成》、《针灸聚英》、《名医类案》等书中均提到了火针。其中《针灸聚英》中对火针疗法论述最为全面，包括了以前许多针灸家未涉及的内容，从针具、加热、刺法到功效应用和禁忌等都做了全面精细的论述。15高武在《针灸聚英》中指出为了使患者在治疗时痛苦小，火针的制作应用韧性大的熟铁，且针不宜太粗，而且在加热时要烧至通红[原文:“淬针者，以麻油满盛，灯草令多如大指许，取其灯火烧针，频

7、麻油蘸其针，烧至通红，用方有功，若不红者，反损于人，不能去病。烧时令针头低下，空油热伤手。先令他人烧针，医者临时用之，以免致手热。才觉针红，医即采针，先以针安穴上，自然干，针之亦佳。”]。16高氏认为为了达到最佳的治疗效果，要求医者进针须准确，深浅须适度[原文“以墨记之，使针时无差，穴点差，则无功……先以左手按定其穴，然后针之。”有提到“切忌过深，深则反伤经络。不可太浅，浅则治病无功，但消息取中也。凡大醉之后，不可行针，不适浅深，有害无利。”]。在书中还提到火针出针及出针后的处理