《路赫护走向治愈》PPT课件

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1、目录HER2阳性早期乳腺癌的治疗目标是达到治愈赫赛汀一年显著提高HER2阳性早期乳腺癌治愈机会赫赛汀治疗HER2阳性早期乳腺癌，安全性良好权威指南推荐赫赛汀是HER2阳性早期乳腺癌的治疗标准赫赛汀®临床使用注意事项目录HER2阳性早期乳腺癌的治疗目标是达到治愈流行病学临床诊断临床预后治疗目标赫赛汀一年显著提高HER2阳性早期乳腺癌治愈机会赫赛汀治疗HER2阳性早期乳腺癌，安全性良好权威指南推荐赫赛汀是HER2阳性早期乳腺癌的治疗标准赫赛汀®临床使用注意事项HER2阳性乳腺癌是乳腺癌独特分子亚型之一GoldhirschA,

2、etal.AnnOncol.2013;00:1-18ST.GALLEN2013：乳腺癌亚型的分子分型定义乳腺癌亚型临床-病理定义备注LuminalA‘LuminalA样’所有：ER和PgR阳性HER2阴性Ki-67低a多基因表达分析显示复发风险低（如果适用）b每个实验室判断Ki-67高或低的切点不同a。根据单个参考实验室结果，<14%与基因表达结果定义的LuminalA相关性最强。与此类似，新增用于区别‘LuminalA样’和‘LuminalB样’亚型的PgR值是来源于Pratetal的研究，研究中采用的PgR≥20%切点与Lumi

3、nalA亚型相关性最好。质量保证项目对实验室报告这些结果至关重要LuminalB‘LuminalB样（HER2阴性）’ER阳性HER2阴性至少以下一项：Ki-67高PgR阴性或低多基因表达分析显示复发风险高（如果适用）b‘LuminalB样（HER2阳性）’ER阳性HER2过表达/扩增任意Ki-67任意PgR‘LuminalB样’疾病包括那些缺少以上‘LuminalA样’疾病特点的患者。因此，高Ki-67a或低PgR可用于区别‘LuminalA样’和‘LuminalB样（HER2阴性）’Erb-B2过表达HER2阳性（非Lumina

4、l）HER2过表达或扩增ER和PgR阴性基底样‘三阴性（导管）’ER和PgR阴性HER2阴性‘三阴性’和固有‘基底样’亚型之间大约有80%的重叠。基因表达分析中，一些ER低阳性染色的病例可能与非Luminal亚型聚集。‘三阴性’也包括一些特殊的组织学类型，如腺样囊性癌a大部分专家组成员认为≥20%可提示Ki-67高水平。其它专家，由于考虑到Ki-67检测的室间差异大以及漏诊可能受益于化疗的Luminal患者的可能性，将降低定义Ki-67高水平的阈值（当地实验室特定的）或采用多基因表达分析结果（如果适用）。b这个因素是在手稿第一版草稿

5、发行后，经专家组评议后增加的，反映了部分人的强烈观点。尽管21-基因RS和70-基因标记都不能定义固有亚型，一个一致性研究显示超过90%的低RS患者和约80%的70-基因低风险标志患者被分为LuminalA型。HER2阳性乳腺癌临床发病率高乳腺癌是女性最常见的肿瘤，在全球和中国范围其发病率和5年患病率均居女性恶性肿瘤首位。其中HER2阳性乳腺癌占25-30%全球范围中国乳腺癌子宫颈癌结直肠癌子宫体癌胃癌甲状腺癌肺癌卵巢癌皮肤黑色素瘤非霍奇金氏淋巴瘤5年患病率发病率统计数字（X100）1.GLOBOCAN2008;2.Guarneri

6、V,ContePF.EurJNuclMedMolImaging2004;31Suppl1:S149-61.女性，成人HER2阳性乳腺癌预后差，复发风险和死亡风险显著增加SlamonDJ.etal.Science1987,235:177–182时间（月）总生存概率无病生存概率HER2无扩增（n=52）HER2无扩增（n=52）HER2无扩增（n=52）HER2无扩增（n=52）HER2扩增（>5个拷贝）HER2扩增（>5个拷贝）HER2扩增（>2个拷贝）HER2扩增（>2个拷贝）1.00.80.60.40.201.00.80.60.4

7、0.20012243648607284012243648607284HER2是除肿瘤大小、淋巴结及激素受体外的乳腺癌重要预后因子**原文：Amplificationofthegenecontinuedtobeastrongprognosticfactor,providingadditionalandindependentpredictiveinformationonbothtimetorelapseandoverallsurvivalinthesepatients,evenwhenotherprognosticfactorswere

8、takenintoaccountHER2阳性早期乳腺癌诊断流程2013NCCN指南：NCCNClinicalPracticeGuidelinesinOncology.BreastCancer.V3.2013.HER2检测原则：IHC3