人体消化系统的微生物感染疾病

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1、第八章人体消化系统的微生物感染疾病内容提要认识感染人体消化系统的病原微生物类群概述微生物感染消化系统的疾病种类及特征以金黄色葡萄球菌食物中毒为例，描述细菌性食物中毒的特点，并阐明食物中毒可能涉及的微生物介绍致病性大肠杆菌的分型及感染方式阐明伤寒、细菌性痢疾和霍乱等肠道疾病的典型疾状及发病机制了解空肠弯曲菌胃肠道感染的潜在危险性讨论消化系统病毒性疾病发病规律及防治原则提示病原原生动物、某些寄生虫的危害类群第1节概述人体消化系统的微生物感染性疾病是仅次于呼吸系统感染的严重常见病、多发病。许多病原细菌、真菌、病毒均可直接或间接地位于人体消化系统感染，引起消化系统疾病。一.人体消化

2、系统感染的微生物类群微生物类群2.病毒类1.细菌类①食物中毒细菌：金黄色葡萄球菌、产气荚膜梭菌、蜡状芽胞杆菌、肉毒杆菌②肠道感染细菌：致病性大肠杆菌、沙门氏菌、痢疾杆菌、霍乱弧菌、副溶血弧菌等③胃肠道感染细菌：空肠弯曲菌、幽门螺杆菌等①急性胃肠炎病毒：轮状病毒、诺沃克病毒、柯萨奇病毒等②胃肠道感染转移病毒：甲肝病毒、戊肝病毒、脊髓灰质炎病毒等一.人体消化系统感染的微生物类群微生物类群4.原生动物类3.真菌类①真菌胃肠道感染：尚未发现胃肠道感染真菌②真菌毒素中毒：黄曲霉毒素、麦角毒素、鹅属蘑菇毒素等①原生动物：肠贾第虫、阿米巴变形虫、痢疾内变形虫、结肠肠袋虫、微小隐孢子虫②多

3、细胞寄生虫：牛绦虫、猪绦虫、狗绦虫、线虫、蛲虫、丝虫等二.微生物感染性消化道疾病种类及特征1.疾病种类消化道微生物疾病种类①食物中毒性疾病②细菌感染性疾病③抗生素相关性肠炎细菌毒素中毒真菌毒素中毒毒素在体内产生毒素在体外产生毒素在体外产生沙门氏菌病（细菌食物中毒）伤寒、细菌性痢疾、霍乱、大肠杆菌肠炎、细菌性胃肠炎等抗生素相关性腹泻伪膜性肠炎抗生素相关性肠炎二.微生物感染性消化道疾病种类及特征1.疾病种类消化道微生物疾病种类④病毒性疾病⑤真菌毒素中毒⑥原生动物与寄生虫病病毒性胃肠炎病毒性腹泻毒素中毒症略二.微生物感染性消化道疾病种类及特征2.疾病特征消化道微生物病症特征①毒素

4、食物中毒②细菌性食物中毒③细菌性感染腰痛、恶心、呕吐、腹泻（但不发烧），有的毒素食物中毒并发其他疾病特征发热、不适、全身痛持续高热、肝脾肿大、全身中毒症、玫瑰疹、白细胞减少、肠溃疡、肠出血或穿孔等沙门氏菌性食物中毒特征为：腹痛、发烧、腹泻、腹泻物带血和粘液伤寒感染初期感染后期腹痛、腹泻、脱水、电解质流失、休克、发烧等其他细菌性疾病二.微生物感染性消化道疾病种类及特征2.疾病特征消化道微生物病症特征④抗生素相关性肠炎⑤真菌毒素⑥病毒性疾病腹泻、便秘、肠功能紊乱、脱水、休克、溃疡、穿孔等真菌毒素中毒一般无肠道疾病症状腹泻、呕吐、急性胃肠炎症状、症状相对较轻、常能自愈略⑦原生动物

5、和寄生虫第2节消化系统的细菌性疾病消化道的细菌性疾病分两大类：中毒和感染中毒—指摄入含病原细菌外毒素食物引起的毒素中毒症状。感染—指由病原细菌侵袭感染或毒素中毒产生的胃肠道感染疾病。通常感染发展的时间比中毒长，即潜伏期长。一.细菌性食物中毒(一)定义细菌性食物中毒1.指细菌外毒素引起的食物中毒。2.指细菌毒素（外毒素和内毒素）或其相关毒力因素引起的食物中毒(化学毒物、农葯、真菌毒素、其他生物毒素引起的食物中毒不在讨论之列)。(二)类型细菌性食物中毒1.外毒素食物中毒2.内毒素食物中毒3.二者兼之的食物中毒1.外毒素食物中毒（1）特点①毒素在体外食物中或体内产生：肉毒毒素、产

6、气荚膜杆菌肠毒素、蜡状芽胞杆菌肠毒素。②可以不表现典型的肠道疾病症状，但一定出现典型的毒素中毒症状。（2）潜伏期潜伏期短，一般2-12小时2.内毒素食物中毒(1)特点①内毒素食物中毒应属感染性食物中毒范畴。③多表现典型的肠道疾病症状。(2)潜伏期――潜伏期较长，1天至几天。②中毒伴随侵袭性感染后期发生。(3)例子――肠炎沙门氏菌、肠霍乱杆菌食物中毒最为典型。3.二者兼之的食物中毒(1)特点①中毒仅发生在体内，呈典型肠道疾病症状。(2)潜伏期――潜伏期视病原菌的种类而存在差异。②中毒过程比较复杂，有时并发其他疾病。(3)例子――痢疾杆菌、致病性大肠杆菌、肠道条件致病菌引起的食

7、物中毒均属此类。1.来源及特性金黄色葡萄球菌肠毒素来源及特性(1)多样性（8种血清型，A、B、C1、C2、C3、D、E、F，除F型外，均引起食物中毒）。(2)特殊性（凝固酶阳性及耐热核酸酶产生菌菌株产生肠毒素）。(3)单一性（毒素在体外污染食物中毒产生，一般不在体内产生）。(三)金黄色葡萄球菌肠毒素食物中毒2.组成及性质金黄色葡萄球菌肠毒素性质(1)单一肽链组成，MW：2.8～3.5万(2)耐热，100℃30min不失活(3)抗蛋白酶消化，在体内很少被分解(三)金黄色葡萄球菌肠毒素食物中毒(4)耐酸，胃酸不会影响其