《阑尾切除术》PPT课件

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1、阑尾切除术中医药小组成员杨士君王卫李秋红刘蕊柴文玉王翠解剖生理体位备皮范围消毒方法麻醉切法缝合术后常规护理解剖生理解剖特点1．盲管状，长约5～10cm,直径约0.5～0.7cm。2．阑尾粘膜及粘膜下含丰富的淋巴组织。3．阑尾动脉为一终未动脉，无侧支循环。4．阑尾系膜较阑尾短，故阑尾易迂曲1．盲管状，长约5～10cm,直径约0.5～0.7cm。2．阑尾粘膜及粘膜下含丰富的淋巴组织。3．阑尾动脉为一终未动脉，无侧支循环。4．阑尾系膜较阑尾短，故阑尾易迂曲解剖生理体表投影阑尾根部的体表投影。1.（McBurney点）脐与右髂前上棘连线的中

2、、外1／3交点。2.（Lanz点）左、右骼前上棘连线的右、中1／3交点表示。解剖生理生理阑尾是一个淋巴器官，参与机体免疫，但随着年龄的增长，功能逐渐减低，甚至消失。因此成人切除阑尾后无损于机体的免疫功能。体位平卧位备皮范围以右侧髂前上棘至脐连线中外三分之一交点为消毒中心，下至右大腿上三分之一耻骨联合右侧至腋中线，左侧至腋前线消毒方法从中心向周围三次递减麻醉以腰麻或硬脊膜外麻醉为佳，也可采用局部浸润麻醉。若行局麻，应注意以下三点：①将腹壁肌层内的肋下神经、髂腹下神经、髂腹股沟神经进行阻滞②切开腹膜前、后应将切口两旁的腹膜浸润③进入腹腔

3、后，封闭阑尾系膜。如阑尾系膜过短并有高度炎症水肿，不便封闭时，可行回盲部系膜封闭以增强麻醉效果。小儿应用全身麻醉。切法切口选择⑴右下腹斜切口（McBurney）：此切口肌肉交叉，愈合较牢固，不易形成切口疝；且距阑尾较近，便于寻找。切口一般长5～7cm.对诊断有把握的病人多采用此切口。⑵右下腹经腹直肌切口：此切口便于延长扩大切口和显露阑尾。年龄较大，诊断不肯定，或估计粘连较重不易操作时，常用此切口。但一旦感染后易形成切口疝。⑶妊娠期的切口：因阑尾在妊娠期随子宫逐渐增大而向上外侧偏移，故切口也需相应向上外偏移。切法寻找阑尾渗出物或脓液吸

4、除切开腹膜后用拉钩找到盲肠牵开切口找到阑尾捏住肠壁提出盲肠提出盲肠和阑尾结扎阑尾系膜切法处理系膜切断系膜近端加缝扎保护阑尾和盲肠后结扎阑尾根部作浆肌层荷包缝合切法切法切断阑尾残端消毒处理切法包埋残端覆盖系膜切法检查后关闭腹腔术后常规护理取半坐位，可有利于引流，减少腹下脓肿等并发症的发生。输液纠正水、电解质紊乱，静脉补给葡萄糖溶液、生理盐水、维生素C，病情较重者可适合补给胶体液，如血浆、全血。全身、联合、大剂量应用抗生素，以控制感染。肠蠕动恢复以后，可以进流质饮食，以后渐增加。有腹腔引流者，术后48～72小时若无增加可以拔除引流管。1

5、周后刀口若无异常，可拆线。谢谢观赏MakePresentationmuchmorefun@WPS官方微博@kingsoftwps