比较腹腔镜下胃癌根治术与开腹胃癌根治术治疗早期胃癌患者的预后与生存率

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1、·350·中华临床医师杂志(电子版)2014年1月第8卷第2期ChinJClinicians(ElectronicEdition),January15,2014,Vol.8,No.2·短篇论著·比较腹腔镜下胃癌根治术与开腹胃癌根治术治疗早期胃癌患者的预后与生存率马沛【摘要】目的比较腹腔镜西胃癌根治术与开腹胃癌根治术治疗早期胃癌的预后与生存率。方法随机选取2008年12月至2010年12月来我院普外科就行胃癌根治术中的早期患者中的58例，28例行开腹胃癌根治术者设为开腹组，30例行腹腔镜胃癌根治术者设为腹腔镜组，比较术后患者病理疼痛

2、评分、随访中患者的生活质量以及两组患者手术时间、术中失血、通气时间、住院时间、手术费用、淋巴清扫数量等情况，分析患者的1年、3年、5年生存率。结果腹腔镜组患者VAS评分（可视疼痛评分）小于3分者明显多于开腹组，差异有统计学意义（P＜0.05）；而开腹组患者VAS评分在4～7分及7～10分者多于腹腔镜组，差异有统计学意义（P＜0.05）。腹腔镜组患者术后2周及术后3个月GLQL评分总分及主观症状得分均高于开腹组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。腹腔镜组患者手术时间、通气时间、住院时间均短于开腹组，差异有统计学意义（P＜0.05）

3、，腹腔镜组患者的术中失血量少于开腹组，差异有统计学意义（P＜0.05），在手术费用方面腹腔镜组患者手术费用高于开腹手术组的患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；而两组患者的平均淋巴清扫数量无统计学差异（P＞0.05）。腹腔镜组患者的1年、3年、5年生存率分别为98%、95%、72%；开腹组患者的1年、3年、5年生存率分别为95%、87%、70%，两组患者的术后生存率无统计学差异（P＞0.05）。结论腹腔镜下胃癌根治术与开腹胃癌根治术相比，具有手术创伤小、患者痛苦较小、术后生存质量改善较快等优势，且术后生存率方面与开腹胃癌根治术相

4、当，值得临床上推广应用。【关键词】胃肿瘤；早期胃癌；腹腔镜下胃癌根治术；开腹胃癌根治术；预后；生存率传统的开腹手术治疗早期胃癌手术创伤较大，过伦理委员会论证批准，所有患者均签署知情同意对患者的打击较大，患者的术后恢复相对较慢，随书。着腹腔镜技术的发展，我国腹腔镜治疗早期胃癌的纳入标准：（1）患者均在术前取活组织病理[1]临床研究也得到长足的发展。笔者选取将2008年检查确诊为胃癌；（2）术前进行影像学检查等未12月至2010年12月来我院普外科就行胃癌根治术见肝、肺等胃癌常见的转移器官及腹主动脉周围淋中的早期患者，比较腹腔镜下胃癌

5、根治术与开腹胃巴结造侵及。癌根治术治疗早期胃癌的预后和生存率，现将结果2.治疗方法：开腹组手术方法：患者气管插管报道如下。后行全身麻醉，开腹暴露病灶后先根据胃癌治疗指一、资料和方法南观察肿瘤的大小、浸润深度、病理类型以及是否1.一般资料：随机选取2007年12月至2008有可以的淋巴结肿大，所有患者进行淋巴结清扫，年12月来我院普外科就行胃癌根治术中的早期患并记录患者淋巴结清扫的数量；黏膜下癌以及黏膜者的58例，其中男32例，女26例，年龄28～72内小胃癌采取D1术式，这类的早期胃癌一半以上岁，平均（53.7±8.3）岁。向患

6、者充分说明两种手发生于窦部小弯侧，并且临床上以凹陷型较多见，术的方法后，让患者自主选择手术方式，其中28需要注意的是对于胃体部及其以上部位的癌变切例选择行腹腔镜下胃癌根治术（开腹组）；30例选除范围应适当扩大，以防止出现漏诊的情况；癌灶择行腹腔镜下胃癌根治术（腹腔镜组）。该试验经范围在2～4cm大小以及多发癌的患者采取D2术式，该类型较少见，仅占早期胃癌的4.5%～13%，其癌发部位多在胃角附近以及胃体的远端，临床上DOI:10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2014.02.038常以Ⅱc型居多。作者单位：4

7、73002河南省南阳市第一人民医院普外一科Email:china8science@163.com腹腔镜组手术方法：患者气管插管后行全身麻中华临床医师杂志(电子版)2014年1月第8卷第2期ChinJClinicians(ElectronicEdition),January15,2014,Vol.8,No.2·351·醉，腹腔镜手术采取5孔手术方法。患者采取头低3.随访：腹腔镜组患者术后2周以及术后3个盆高、双腿分开的仰卧体位。术者站在患者双腿中月生存质量总体优于开腹组患者，尤其是在主观症间，助手分别站于患者左右两边。在脐孔部穿刺第

8、状方面明显较开腹组优，两组患者GLQL评分平均一孔放置镜头，维持15mmHg气腹，并在左右上值，见表3。中腹分别穿刺置入4个穿刺套管以放置操作器械。腹腔镜组患者的1年、3年、5年生存率分别胃切除的方式根据患者癌灶的部位、大小等具体情为98%、95%