全瓷冠试戴与粘固

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1、全瓷冠主讲人：王频适应症1.前牙切角切缘缺损.不宜用充填治疗或不宜选用金属烤瓷冠修复者.2.死髓牙.氟斑牙.四环素牙等变色牙.患者对美观要求较高者.3.牙冠缺损需要修复而对金属过敏者.4.牙缺损要求修复.同时不希望口内有金属材料存在者.禁忌症1.牙体组织的切割量大.年轻恒牙髓角高易露髓者.2.临床冠过短无法获得足够固位形和抗力形者.3.对刃牙合.未矫正或夜磨牙症者.4.牙周疾患需要用全冠进行夹板固定者.5.心理生理不能接受或不愿意磨切牙体组织者.活髓牙牙体预备注意事项：1、间断磨除，轻柔压力2、水汽冷却，

2、保护牙髓3、暂时冠修复4、局麻下备牙一、全瓷修复体的常用种类1.按照制作方法分类渗透玻璃陶瓷结构渗透玻璃陶瓷底层+饰面瓷优缺点强度高（>380mpa）耐磨性好，遮色性能好，对于重度变色牙、重度四环素牙，做前牙美容效果能获得相对比较理想的效果。缺点是美观性不如铸瓷全瓷冠，系统Vita系统华西系统热压铸陶瓷结构热压铸陶瓷底层+饰面瓷优缺点最新的铸瓷三代“易美”其成分还加了10％的氧化锆，使得其强度比以前的铸瓷二代增加了25％。铸瓷优点是透明度高，美观性好，仿真度高缺点是对于重度死髓变色牙、重度四环素牙效果

3、不佳系统义获嘉IPSEmpress原理全电泳原理，使瓷颗粒均匀附着，边缘封闭性。分为氧化铝，氧化锆两种。优缺点瓷层强度和致密度都较人工渗透全瓷大大提高。不是纯氧化锆，费用较高。系统Wol-Ceram瓷沉积CAD/CAM结构底冠+饰面瓷优缺点优点是强度高，遮色性好。缺点是昂贵，且崩瓷后不易处理。系统Cercon、Procera、Cerec等瑞典Procera全瓷牙1.计算机辅助设计技术(CAD)计算机辅助设计技术（CAD）为Procera识读器或数字化仪，包括Procera扫描仪、计算机、Procera扫

4、描软件、彩色显示器、可传输数据到工作站的调制解调器。Procera扫描仪通过接触式扫描方式读取石膏代型的形态并记录数据，通过Procera软件处理后形成数字化的代型。技工人员通过计算机对基底冠的外形进行三维设计，并将设计后的数据传输到Procera工作站。而且通过设计可以将数字化代型和基底冠适当放大，以补偿烧结过程中氧化铝约15％～20％的收缩。2计算机辅助制作技术(CAM)Procera工作站（位于瑞典和美国）将技工室传输的数据，通过计算机控制的研磨机复制出放大的代型后，将高纯度的氧化铝粉（≥99.5％

5、）在高压下压附在代型上形成胚体，并通过计算机的控制研磨出基底冠的外形，然后在高温下烧结成形。基底冠寄回技工室后，通过在基底冠表面涂塑透明度更高的长石瓷或专用瓷所完成的修复体具有与天然牙类似的半透明特性及层次感。1.边缘密合性：Procera全瓷技术的特性之一在于其良好的边缘密合性。一般临床上认为全瓷修复体的边缘密合度≤120μm比较不错，体外研究表明Procera全冠边缘的间隙≤63μm。2.机械性能：Procera全瓷系统增强补韧机制是形成致密高纯氧化铝陶瓷，几乎没有缺陷，3.光学性能：Procera全

6、瓷修复体比较美观，烧结后的基底冠呈半透明象牙色，既可遮住变色预备牙或金属桩核颜色，又可透过材料发生光的折射。烧结饰瓷后，进一步加强遮色能力，使修复体色泽更加逼真。4.化学稳定性和生物相容性：Procera全瓷修复体样本并没有发生铝的溶解。经过1200小时的加速老化，Procera全瓷修复体依然没有临床上可以检测出的颜色改变。Procera全瓷系统所使用的高纯度氧化铝材料，其粉末和成形技术生产的髋关节头、关节窝替代材料早已用于临床且证明具有良好的生物相容性。可铸陶瓷结构铸造及结晶瓷化的陶瓷+上色等优缺点抗压

7、强度小适用范围小色泽不理想系统Dicor华西系统2.按材料分类氧化铝陶瓷：德国VITA公司的INCERAM系统的氧化铝全瓷，德国WOLCERAM公司的瓷沉积氧化铝全瓷冠以及瑞典NOBELCARE公司的PROCERA氧化铝全瓷冠等为代表。氧化锆陶瓷：KAVOEverst系统氧化锆全瓷冠、美国CERCON泽康系统的氧化锆全瓷冠、德国EKTON系统氧化锆全瓷冠等多种系统。强度高，可作六单位桥，昂贵。各种瓷材料的对比材料弯曲强度(Mpa)IPSEmpress2350IN-CeramAlumina400IN-Cer

8、amZirconia550Procera600Cercon-Zirconoxide900二、全瓷修复体的优缺点美观金属底层颜色金属离子的释放层次感霓虹灯光照射生物相容性刺激过敏金属离子释放强度瓷—瓷结合金—瓷结合全瓷底层厚度的重要性全瓷瓷裂的原因结构不合理　底层过薄　咬合紧全瓷瓷裂的部位切缘饰面瓷　舌侧底层瓷四、牙体预备切端预备（2.0㎜）唇颊面预备（颊面1.5㎜）邻面预备（2.0㎜）舌面预备（1.5㎜）颈缘预备（1.0㎜）抛