中国重症加强治疗病房icu建设与管理指南srqnxpowerl

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1、2021/8/251中国重症加强治疗病房（ICU）建设与管理指南解读危重病医学郑州大学第一附属医院ICU孙荣青2021/8/252背景OICU特别是综合ICU的建设规模和数量快速增长OICU是一个危重病人密集、医疗技术密集、设备密集、医务人员密集的场所，要求ICU的设置和管理规范化O2005年3月中华医学会重症医学分会成立2021/8/253引言基本要求ICU的规模ICU的人员配备ICU医护人员专业要求ICU的医疗管理ICU病房建设标准ICU必配设备ICU选配设备内容简介2021/8/254重症加强治疗

2、病房（IntensiveCareUnit，ICU）是重症医学学科的临床基地，它对因各种原因导致一个或多个器官与系统功能障碍危及生命或具有潜在高危因素的患者，及时提供系统的、高质量的医学监护和救治技术，是医院集中监护和救治重症患者的专业科室引言2021/8/255重症医学（CriticalCareMedicine,CCM)是研究危及生命的疾病状态的发生、发展规律及其诊治方法的临床医学学科。2006中华医学会重症分会指南引言危重病医学的定义2021/8/256Intensivecareunit加强治疗中心？

3、重症监护病房？加强监护病房？指南中译名，重症加强治疗病房ICU译名引言2021/8/257监护是手段，治疗是目的1、先进的医疗设备提供监护和生命支持的环境2、先进专业理论和生命支持技术3、专业医生和护士及其他工作人员，提供一流的医疗和护理。ICU的医生和护士均须接受严格专业训练。ICU的三要素引言2021/8/258包括两个方面1、生理功能不稳定，重要器官功能障碍，需要进行MV、CRRT、IABP等治疗的病人2、经积极救治器官功能、生理功能可逆转危重病人引言2021/8/259三级/有条件二级医院均应设

4、重症医科重症医学科属于临床独立学科，直属医院职能部门直接领导。ICU必须配备足够数量、受过专门训练、掌握重症医学基础知识和基本操作技术、具备独立工作能力的专职医护人员ICU必须配置必要的监护和治疗设备，接收医院各科的重症患者基本要求2021/8/2510ICU的规模ICU病床数量（医院等级和实际），以该ICU服务病床数或医院病床总数的2~8%为宜每个ICU管理单元以8到12张床位为宜床位使用率以65~75%为宜，超过80%则表明ICU的床位数不能满足医院的临床需要，应该扩大规模2021/8/2511IC

5、U专科医师的固定编制人数与床位数之比为0.8~1:1以上ICU医师组成应包括高、中和初级医师，每个管理单元必须至少配备一名具有高级职称的医师全面负责医疗工作ICU专科护士的固定编制人数与床位数之比为2.5~3:1以上ICU可配备适当的医疗辅助人员，有条件可配备相关的技术与维修人员ICU的人员配备2021/8/2512ICU医师应经过严格的专业理论和技术培训，胜任各项监测与治疗的要求ICU医师应经过规范化的相关学科轮转培训ICU医师必须具备重症医学相关理论知识。掌握重要脏器和系统的相关生理、病理及病理生理

6、学知识、ICU相关的临床药理学知识和伦理学概念ICU医护专业要求2021/8/2513ICU医护专业要求ICU医师应掌握理论与技能(1)复苏休克呼吸功能衰竭心功能不全、严重心律失常急性肾功能不全中枢神经系统功能障碍严重肝功能障碍胃肠功能障碍与消化道大出血2021/8/2514ICU医护专业要求ICU医师应掌握理论与技能(2)急性凝血功能障碍严重内分泌与代谢紊乱水电解质与酸碱平衡紊乱肠内与肠外营养支持镇静与镇痛严重感染多器官功能障碍综合症免疫功能紊乱。2021/8/2515ICU医护专业要求ICU医师应独

7、立完成以下技术：心肺复苏术人工气道建立与管理机械通气技术纤维支气管镜技术深静脉及动脉置管技术血流动力学监测技术胸穿、心包穿刺术及胸腔闭式引流术电复律与心脏除颤术床旁临时心脏起搏技术持续血液净化技术疾病危重程度评估方法2021/8/2516ICU医护专业要求ICU医师每年至少参加1次省或省级以上重症医学相关继续医学教育培训项目，不断加强知识更新。ICU护士必须经过严格的专业培训，熟练掌握重症护理基本理论和技能，经过专科考核合格后，才能独立上岗2021/8/2517ICU的医疗管理规章制度医疗质量控制制度临

8、床诊疗及医疗护理操作常规患者转入、转出ICU制度抗生素使用制度血液与血液制品使用制度抢救设备操作、管理制度特殊药品管理制度院内感染控制制度不良医疗事件防范与报告制度疑难重症患者会诊制度医患沟通制度突发事件的应急预案、人员紧急召集制度2021/8/2518ICU的医疗管理ICU患者的医疗管理由ICU医生全面负责相关专科情况，应及时请专科医师会诊，与专科医师共同研究诊疗方案，共同处理。疑难者全院会诊讨论2021/8/2519ICU的医疗管理IC