电脑医嘱操作流程Microsoft Word 文档

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1、电脑医嘱操作流程护士“提取”医嘱，校对无误录入收费项目医生开出医嘱“提交”到护士工作站医生随即打印医嘱单并手工签字医生随即打印医嘱单并手工签字护士执行护士按医嘱查对要求查对后归入病历电脑医嘱操作流程1、医生开出医嘱后“提交”到护士工作站，需立即处理的医嘱，口头通知护士。长期医嘱下达时间不能超过10点。2、护士“提取”医嘱，校对无误后录入收费项目。3、医生随即打印医嘱单并手工签字，护士执行。4、护士按医嘱查对要求查对后归入病历电脑医嘱查对流程医生开出医嘱“提交”到护士工作站护士“提取”医嘱并查对护士打印医嘱执行单

2、，查对并签名每班查对医嘱，每周大对医嘱病人出院前查看医嘱执行是否完善电脑医嘱查对内容1、医生下达医嘱在微机上逐条审查后“提交”到护士工作站。夜班护士一人处理遗嘱时，将微机医嘱口头向医生复述一遍，无误后执行。2、护士“提取”医嘱后，查对医嘱有无分类错误，医嘱录入药品的名称、剂量、用法等是否规范。3、打印出的各种医嘱执行单查对后签名。对有疑问的医嘱及时向医生查询，严禁盲目执行医嘱。4、医嘱执行前再次查对。5、每班严格按照规定查对医嘱：白班两人查对；夜间医嘱执行后由下一班护士进行查对；每周护士长参与大查对，查对时一人

3、读病历，一人看电脑，一人看各种治疗单，查对患者床号、姓名、药名、给药途径外，重点是医嘱中的药品规格、计价属性、医生说明、医嘱类型等内容。6、每个病人出院是要查看医嘱是否处理完，医嘱尾次数是否正确，病人各费用是否有误，以保证病人费用的准确性。电脑医嘱操作流程1、医生开出医嘱后“提交”到护士工作站，需立即处理的医嘱，口头通知护士。长期医嘱下达时间不能超过10点。2、护士“提取”医嘱，校对无误后录入收费项目。3、医生随即打印医嘱单并手工签字，护士执行。4、护士按医嘱查对要求查对后归入病历电脑医嘱查对内容1、医生下达医

4、嘱在微机上逐条审查后“提交”到护士工作站。夜班护士一人处理医嘱时，将微机医嘱口头向医生复述一遍，无误后执行。2、护士“提取”医嘱后，查对医嘱有无分类错误，医嘱录入药品的名称、剂量、用法等是否规范。3、打印出的各种医嘱执行单查对后签名。对有疑问的医嘱及时向医生查询，无异议后再执行，严禁盲目执行医嘱。4、医嘱执行前再次查对。5、每班严格按照规定查对医嘱：白班两人查对；夜间医嘱执行后由下一班护士进行查对；每周护士长参与大查对，查对时一人读病历，一人看电脑，一人看各种治疗单；十对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法、

5、用药次数、日用量、用药时间、本项医嘱项目齐全；并做好查对记录。6、护士执行临时医嘱时，要及时填写执行时间并签名，并做到医嘱班班核对，每周总查对，并签名。发现问题及时补救。7、两查阅：（1）打印日清单后先阅读，更正差错、掌握情况，才发给病人，并虚心听取病人意见；（2）出院结算发送后先阅读，发现差错，及时更正，以保证病人费用的准确性。抢救病人时，医生下达口头医嘱，执行者须重读一遍，无误后方可执行。用过的空瓶须保留，以备核对后再弃去。电脑医嘱查对流程医生开出医嘱“提交”到护士工作站护士“提取”医嘱并查对护士打印医嘱执

6、行单，查对并签名每班查对医嘱，每周大对医嘱，并签名病人出院前查看医嘱执行是否完善