儿童营养及膳食管理

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1、儿童营养与膳食管理北京市海淀区妇幼保健院儿童早期发展中心副主任医师盛晖cnshenghui@qq.com咨询电话：6265233862653540主要内容1、营养学基础知识2、儿童生长发育监测与评价3、关于饮食行为问题4、儿童常见营养性疾病的预防5、儿童膳食指南6.幼儿园膳食管理脑发育营养程序化Lucas机体组织——肌肉、脂肪、骨骼早期营养免疫/防御功能体力/工作的能力糖尿病肥胖心血管疾病高血压中风癌症衰老Barker代谢印迹认知能力，接受教育的效果近期效果远期效果代谢程序化——脂肪、蛋白质、碳水化合物

2、、基因、受体、激素……susan表观遗传学调节基因表达的2个机制：DNA甲基化（Methylation）-抑制基因表达DNA乙酰化（Acetylation）-激活基因表达影响基因表达的环境因素：早期营养生物学环境信息社会学基因表达甲基化表型(家庭学校社会)儿童早期发展的科学原理婴幼儿营养学界的关注点过去现在个别营养素的添加和好处整体营养系统和全面喂养效果单一配方不同年龄阶段营养需求全面均衡营养营养学新观念营养是一个生命过程。营养学是关于机体生长发育、维持和修复的一个学科.《中华儿科杂志》2002年第11

3、期提出：“换乳期喂养”的新概念：提倡终身服奶营养包括营养素,营养行为和营养气氛三方面.营养素：营养行为:喂养行为、择食行为、进食行为、行为偏差、偏食、挑食、拒食、过食、厌食营养气氛:烹调、家庭围坐进食营养素蛋白质—2-4g/kg/日，提供10-15%的能量脂肪—提供25-40%的能量碳水化合物—为身体提供50-60%的能量维生素—脂溶性（AEKD）水溶性(BC)矿物质—钙、磷、铁、铜、锌、镁、碘等水—婴儿110-150ml/kg/天。膳食纤维:1纤维素2半纤维3木质素4果胶1、吸收水分2、与铁、锌、钙、

4、磷结合3、吸附胆酸减少重吸收，降低胆固醇4、吸水后形成凝胶，降低食物中糖的密度蛋白质分类分类名称定义按营养价值分完全蛋白质（优质蛋白）氨基酸种类齐全、数量充足、比例适当卵蛋白、白蛋白大豆蛋白半完全蛋白质氨基酸种类齐全、数量不足、比例不适当小麦中的麦胶蛋白不完全蛋白质组成中缺乏一种或几种人体必需氨基酸胶原蛋白按蛋白质功能活性蛋白有活性的蛋白质酶、激素蛋白非活性蛋白不具活性，担任生物保护和支持作用胶原蛋白、角蛋白按化学组成分单纯蛋白质只由氨基酸组成球蛋白、清蛋白、谷蛋白结合蛋白单纯蛋白和非蛋白质结合核蛋白、

5、糖蛋白、脂蛋白、磷蛋白蛋白质必需氨基酸：不能在体内合成的氨基酸非必需氨基酸：能在体内合成的氨基酸（也是人体需要的）条件必需氨基酸：随着人体条件变化而需要量增加的氨基酸蛋氨酸→半胱氨酸、苯丙氨酸→酪氨酸氨基酸模式：某种蛋白质中各种必需氨基酸的构成比例。以色氨酸为1计算出其他氨基酸相应的比值，食物蛋白质氨基酸组成与人体必需氨基酸需要量模式接近的食物，在体内的利用率高。蛋白质限制氨基酸：食物蛋白质中一种或几种必需氨基酸含量较低，导致其他必需氨基酸在体内不能被充分利用而使蛋白质营养价值减低，这些含量较低的氨基酸

6、称为限制氨基酸。第一限制氨基酸：缺乏最多的一种改善方法：采用蛋白质互补蛋白质蛋白质的互补作用（提高食物蛋白质营养价值的方法）两种或者两种以上食物蛋白质混合食用，其中所含有的必需氨基酸取长补短，相互补充，达到较好的比例，从而提高蛋白质利用率的作用。例如粮谷类缺乏赖氨酸，大豆含有丰富的赖氨酸。发挥蛋白质互补作用应遵循三个原则：①食物的生物学种属越远越好，如动物性和植物性食物之间的混合②搭配的种类越多越好③食用时间越近越好，同时食用最好。蛋白质蛋白质真消化率较准确，但是计算复杂，一般都采用表观消化率。大豆因为

7、有纤维包裹，消化率低，经软化破坏或除去后，消化率会提高种类消化率肉类92－94％奶类97－98％蛋类98％大米82％土豆74％大豆60％豆腐90％蛋白质蛋白质的推荐摄入量（RNI）每100g中含有蛋白质：粮食中含7－10g肉类含15－20g豆类含20g左右（黄豆含35g）动物蛋白、大豆蛋白——优质蛋白粮谷蛋白——不完全蛋白？蛋白质蛋白质缺乏症：①以消瘦为特征的混合性蛋白质-热能缺乏;②以浮肿为特征的蛋白质缺乏症;③缺乏蛋白质会影响抗体的制造，容易感染;④缺乏蛋白质会影响儿童大脑发育。蛋白质摄入过多：①浪

8、费②增加肝肾负担；③骨质疏松；（某些氨基酸摄入过多，易导致骨钙丢失）④动物蛋白摄入过多易引发癌症；⑤动物蛋白摄入过多使体内嘌呤积存，引起痛风性关节炎。脂类脂肪酸的分类：短链脂肪酸（4－6碳）根据碳链的长度分中链脂肪酸（6－12碳）长链脂肪酸（12碳以上）饱和脂肪酸根据饱和程度分单不饱和脂肪酸（1个双键）多不饱和脂肪酸（2个或2个以上的双键）脂类人体需要3ADHA（二十二六碳烯酸）、EPA（二十碳五烯酸）：从住在北极的爱斯基摩人的饮食中发现★