HIV职业暴露及预防

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1、HIV职业暴露及预防（Post-exposureProphylaxis,PEP）医务人员、公安、司法干警等在职业活动中意外被艾滋病病毒感染被HIV/AIDS的血液、体液污染了皮肤或粘膜被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤有可能被艾滋病病毒感染的情况。职业暴露（OccupationalExposure）职业暴露方式皮肤针刺伤或锐器切割伤；粘膜或破损皮肤（如皲裂、皮肤炎症等）接触感染性材料；皮肤虽然完整无破损，但大面积或长时间（几分钟或更长）接触感染性材料可能暴露于HIV的意外情况与HIV/AIDS的血液、精液、阴道分泌物、组

2、织器官等接触即可能发生感染：医务人员在医疗、护理过程的针刺、切割伤等警察、司法人员等在追捕、看守犯人时与HIV感染的犯人搏斗损伤戒毒所、劳教所工作人员等执行职务时损伤性侵犯被HIV/AIDS咬伤、针扎伤等医务人员有职业性HIV感染的危险我国已经出现艾滋病发病的高峰,大批病人到医院求医,病人中HIV阳性的比例越来越大.诊断和治疗的过程难免接触病人的血液和体液,皮肤受伤的机会很大.调查显示医务人员发生针刺伤的频率大约是5-10%,手术人员受伤的机会是12%以上.血液和体液传播是HIV感染的主要途径,效率高已经出现职业性感染的病例：（美国麻省护理学会

3、主席KarenDaley就是因为在丢弃用过的针头时刺伤了手指不幸感染了HIV和HCV）HIV对卫生工作者传播的危险性暴露源感染/暴露感染危险性针具经皮肤注射9/36280.2%(0.1-0.5)暴露源为HIV感0/1480染者的针具暴露暴露源为AIDS病4/8890.4%人的针具暴露粘膜暴露1/10070.1%(0.01-0.5%）完整皮肤0/27120(0-0.1%)截至1999年，文献报告的职业暴露1021235(5)55总数其他欧洲(英国)美国职业获得的HIV感染（止1999年）截至2000年6月，美国CDC收到报告有56例卫生服务人员H

4、IV职业感染，138例可能的HIV职业感染。我省2002-2004年HIV职业暴露情况报告年份频数百分比(%)2002年2013.52003年4329.12004年8557.4合计148100.0我省2002-2004年HIV职业暴露方式暴露方式频数百分比(%)皮肤或粘膜暴露9161.5针刺或器械刺伤4832.4划伤或抓伤32.0不详64.1合计148100.0我省2002-2004年HIV职业暴露事故中PEP的比例服药情况服药依从情况频数服药比例(%)依从比例（％）服药服完全程9393.0改药后服完全程44.0未服完全程33.0小计10067

5、.6100.0未服药4832.4合计148100.0有传染性的体液血液精液阴道分泌物脑脊液羊水胸水,腹水心包液滑膜液一切有可见的血液污染的体液体液中的HIV精液11,000阴道分泌液7,000血液18,000羊水4,000唾液1每毫升中HIV病毒颗粒平均数没有传染性的体液唾液泪液汗液尿液粪便HIV职业暴露感染率（平均感染率）职业暴露后存在着感染HIV的危险性，但实际感染HIV的机率是很低的。有研究资料表明：皮肤破损：0.33%（CI0.2-0.5%）粘膜接触：0.09%（CI0.06-0.5%）预防暴露◆进行安全教育，制定安全操作程序◆应急预案

6、，准备发生职业暴露后的紧急预防◆尽可能避免与利器接触，做好个人防护◆正确使用针器，以防职业暴露；避免周围有其他人员以至误伤。◆及时正确处理采血后现场：针头的消毒与处理，带血棉球及其他带血物品的集中销毁。◆标本运送，专人，谨防采血管的破损，如发生意外必须妥善处理妥善保管，谨防对公共环境的污染安全处置锐利器具不要把用过的器具传递给别人。在进行侵袭性操作时，一定要保证足够的光线，尽可能减少创口出血。千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套。不要用手毁坏用过的注射器。在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤。把用过的注射器直接放到专用的桶（盒）中，统一处

7、理。勿将锐利废弃物同其它废弃物混在一起。防护措施医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。防护措施在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。防护措施医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。HIV感染建立的过程病毒经粘膜或破损进入体内感染粘膜或皮肤

8、层树突状细胞病毒于24小时内在树突细胞繁殖病毒于5天内出现在外周血液中每个细胞可产生5000个病毒颗粒，每人每天可生产1010病毒如无治疗，外周血病毒