医学护理的论文

《医学护理的论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、医学护理的论文　　医学护理是一个非常火热的专业，下面就是小编为您收集整理的医学护理的论文的相关文章，希望可以帮到您，如果你觉得不错的话可以分享给更多小伙伴哦！　　医学护理的论文一　　[摘要]术中神经监测（IONM）作为手术的辅助手段，是指应用神经电生理技术，观察神经的连续性、监测神经系统的电生理传导功能，了解手术过程中有无神经损伤。甲状腺手术的难点在于术中对喉神经的保护，但IONM可以很好地判断喉返神经损伤的程度，作为一种很有发展前景的工具，IONM在甲状腺手术中的运用已在国内外得到广泛的论证、研究和应用。拟

2、对当前IONM在甲状腺手术中的应用研究进行综述。　　[关键词]术中神经功能监测；甲状腺手术；喉返神经。　　[Abstract]Theintraoperativeneuromonitoringtechnology（IONM）asanauxiliarymeansofsurgeryreferstousingneuralelectrophysiologicaltechniquetoobservenervecontinuity,tomonitornervoussystemelectrophysiologicalcond

3、uctionfunctionandtodetectneurologicalinjuryinthethyroidsurgery.Ifitisdifficulttoprotectlaryngealnerveinthyroidsurgery,butIONMisjusteasytojudgetheinjuryaegreeoflaryngealnerve.NowIONMhasbeenwidelyusedinthethyroidsurgeryathomeandabroad.Inthispaper,authorsmerel

4、yreviewedtherecurrentapplicationandresearchofIONMinthethyroidsurgery.　　[Keywords]Intraoperativeneuromonitoringtechnology（IONM）；Thyroidsurgery;Laryngealnerve.　　在甲状腺手术之前，为了减少神经损伤和声带疾病的发病概率，鉴定喉返神经是一种安全有效的预防措施。但在中心淋巴结清除、甲状腺功能亢进、甲状腺肿大以及甲状腺炎患者中，安全鉴定神经并保持神经的功能很难实现

5、。手术过程中的神经功能监测（intraoperativeneuromonitoring,IONM）已在神经医学中广泛应用[1-3].在甲状腺手术中运用神经监测仪是Shedd及Flisberg分别于1966年和1970年提出，这一方法可直接通过电生理刺激，观察神经的连续性和电生理传导功能，帮医师辅助了解手术过程中喉神经的损伤。随着监测设备和监测步骤的不断改进，在甲状腺手术之前，利用IONM标准化鉴定喉返神经（recurrentlaryngealnerve,RLN），成为预防喉神经损伤的辅助手段。在以上背景下，在

6、过去10年里，IONM已被外科医师广泛接受：在欧美国家甲状腺术中神经监测普及率达到40%~90%;在我国此技术也逐渐被认可和推广。在IONM取得可喜的发展的同时，仍然有许多的技术难题等待医学科学家的研究。因此该文综述了多个研究组在这一方向的最新研究[2-15],并简述IONM的新应用方向。　　1IONM可有效降低RLN损伤。　　有研究显示，在甲状腺手术过程中，当运用标准的IONM之后，和之前的神经可视化的金标准相比，RLN偏瘫的概率减少了[3,16].Barczynski在2013年的研究中发现，在重复甲状腺

7、手术中，和神经可视化相比，IONM可以减少RLN麻痹的发生率[17].具体来看，当使用IONM时，短暂的和永久的RLN创伤都被发现，频率分别是2.6%和1.4%;而不用IONM的话，是6.3%和2.4%[17].当然也有研究认为这种减少并不显着[18].　　不论如何，IONM有着不可比拟的优点：明确神经的位置，避免手术过程破坏RLN和可能的神经分支；在手术前、手术中及手术后，监测喉神经的功能，证实神经在生理学上的完整性。由于甲状腺再手术以及具有非典型过程的首次手术都将导致神经麻痹率的增高[3,19],在这些情

8、况下IONM所具有的优点将更有利于保护手术对神经的损伤。另外，在甲状腺疾病的手术过程中，外科医师必须熟记操作（甲状腺疾病操作、颈部以及RLN解剖），这是非常困难的。在这一情况下，IONM的应用更是显得不可缺少了。　　有研究显示中心室颈淋巴结清扫术（centralcompartmentneckdissection,CCND）并不会增加甲状腺切除术导致RLN偏瘫的风险[20].那么在CCND中，针对IO