呼吸道感染细菌和厌氧菌

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1、第十六章呼吸道感染细菌一、结核分枝杆菌（一）生物学性状1.形态与染色：细长稍弯的杆菌,抗酸染色红色2.培养特性（1）专性需氧，营养要求高，PH6.5—6.8（2）罗氏培养基：3-4W出现菌落，分裂一次18h（3）菌落：干燥，米黄，粗糙呈颗粒状，菜花状（4）液体培养基：菌膜生长3.抵抗力：强，抗干燥，抗酸碱，抗染料，但对湿热，紫外线及酒精抵抗力较弱4.变异性：R-S变异结核分枝杆菌结核分枝杆菌结核杆菌菌落（二）致病性与免疫性1.致病物质（1）荚膜（2）脂质：磷脂、分枝菌酸苷酶、索状因子、蜡质D、硫酸脑苷脂（3）蛋白质2.所致疾病（1）原发感染（2）继发感染3.免疫性（1）免疫机制：主要是细胞

2、免疫，属于传染性免疫（2）结核菌素试验：强+：活动性结核感染，追查病灶+：曾感染过结核杆菌，但不一定有结核病-：未感染过结核、但感染初期、老年人，严重结核病及其他传染病或应用免疫抑制剂均可呈阴性（三）微生物学检查1.直接涂片检查（1）根据需要采用不同部位标本并集菌（2）涂片检查：抗酸杆菌2.分离培养：罗氏培养基，2-4（6）W有菌落R，涂片镜检3.动物试验：集菌注入豚鼠皮下—局部L结肿大（四）防治原则1.预防：BCG接种2.治疗：链霉素、异烟井、利福平，早期、联合彻底治疗二、麻风分枝杆菌麻风分枝杆菌麻风病第十八章厌氧性细菌一、厌氧芽胞梭菌（一）破伤风梭菌1.生物学性状：G＋大杆菌，有周鞭毛

3、，芽胞呈圆形，比菌体大位于菌体顶端，呈鼓槌状；严格厌氧，常用疱肉培养基；不发酵糖；抵抗力强2.致病性（1）致病条件：伤口深而窄混有泥土和异物，或坏死组织、凝血块较多同时伴有需氧菌或兼性厌氧菌感染（2）致病物质及致病机理：外毒素（痉挛毒素）外毒素由末梢神经沿轴索从神经纤维的间隙中逆行至脊髓前角，上达脑干。毒素对脑干和脊髓前脚细胞有高度亲和力。与其结合后封闭脊髓抑制性突触，阻止抑制性介质释放，引起肌肉强直痉挛。（3）所致疾病：破伤风（4）免疫性：体液免疫，病后免疫力不强破伤风梭菌芽胞破伤风梭菌破伤风梭菌（血平板）庖肉培养基：接种破伤风梭菌(左)未接种(右)角弓反张牙关紧闭苦笑面容（二）产气荚膜

4、梭菌产气荚膜梭菌（血平板）产气荚膜梭菌（乳糖蛋黄牛乳平板）产气荚膜梭菌牛乳培养基庖肉培养基气性坏疽（三）肉毒梭菌肉毒梭菌（血平板）二、厌氧性细菌的微生物学检查及防治原则（一）标本采集：立即送检/接种于厌氧输送培养基，避免正常菌群污染（二）形态学检查（三）分离培养与鉴定（四）防治原则1.处理伤口：清创扩创造成有氧微环境2.特异性防治：（1）人工自动免疫：注射破伤风类毒素（2）人工被动免疫：注射破伤风抗毒素，早期足量，作试敏3.抗生素：青霉素