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1、第二章生长发育生长(growth)是指小儿身体各器官、系统的长大,是表示机体在量方面的增加;发育(development)是指细胞、组织、器官的分化和功能的成熟,表示质方面的变化。第一节生长发育的规律及影响因素一、生长发育的一般规律＊是连续的、有阶段＊各系统器官发育的不平衡性＊生长发育的顺序规律＊个体差异上近粗简单低级下远细复杂高级二、影响生长发育的因素＊遗传因素＊性别＊营养＊孕母状况＊环境最主要！第二节体格发育及评价一、体格发育常用指标★体重1.临床意义是各器官、组织和体液的总重量,是代表体格生长,尤其是营养情况计算药物剂量和静脉输液量及奶量★体重2.测量方法晨起空腹、排尿、排便后测
2、裸体的实际体重,平时于进食后2小时称量为佳。小婴儿用载重10～15kg盘式杠杆秤测量3岁的幼儿用载重20～30㎏坐式杠杆秤测量3～7岁的小儿用站式杠杆秤测量★体重3.发育规律出生体重为3kg1周岁时增至3倍(9㎏)2岁时增至4倍(12㎏)■1～6个月:=出生体重+月龄×0.77～12个月:=出生体重+6×0.7+（月龄-6）×0.252～12岁:=年龄×2+7（或8）。★体重4.举例：5个月正常小儿体重是多少？10个月呢？5岁呢？3kg+5×0.7=6.5kg3kg+6×0.7+（10-6)×0.25=8.2kg5×2+7（或8）=17或18kg。★身长(高)1.临床意义指从头顶至足底
3、的全身长度,即头部、脊柱、下肢长度的总和。身长是反应骨骼发育的一个重要指标,结合体重可用来评价发育营养状况。★身长(高)2.测量方法测量3岁以下小儿身长时可用量板；3岁以上小儿可用身高计或固定于墙上的软尺进行测量。★身长(高)3.发育规律也有婴儿期和青春期两个增长高峰头部、脊柱和下肢三部分发育进度并不相同,生后第一年头部生长最快,下肢较晚上部量与脊柱的增长有关;下部量与下肢长骨的发育有关。★身长(高)与体重出生时1岁2岁体重3912（kg）身长507585（cm）2～12岁小儿：身长(cm)=年龄×7+70(cm)★坐高1.临床意义指从头顶至坐骨结节的长度,3岁以下小儿称顶臀长。坐高代
4、表头颅与脊柱的发育情况。2.测量方法3岁以下小儿取卧位测量3岁以上小儿坐于坐高计凳上★坐高3.发育规律坐高的增长规律与上部量增长相同出生时坐高为身高的66%,以后下肢增长比躯干快,4岁时坐高为身长的60%,6～7岁时<60%。此百分数显示了上、下部比例的改变★头围与胸围头围：经眉弓上方、枕后结节绕头1周的长度为头围胸围：沿双侧乳头下缘、肩胛下角水平绕胸一周的长度为胸围头围过小常提示脑发育不良,头围增长过速常提示脑积水。胸围大小与肺的发育、胸部骨骼、肌肉和皮下脂肪的发育有密切关系。头围与胸围的关系出生时1岁2岁头围344648胸围324649＊小儿出生时胸围较头围小1～2cm,平均为32
5、cm；1岁时胸围与头围大致相等；1岁以后胸围超过头围,其差数(cm)约等于小儿年龄减1。★腹围指平脐(小婴儿以剑突与脐之间的中点)水平绕腹一周的长度患腹部疾病如有腹水时腹围异常增大★上臂围沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点水平绕上臂一周的长度为上臂围。上臂围代表肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的发育水平,用以评估小儿的营养状况。二、颅骨和牙齿的发育1.颅骨的发育颅骨随脑的发育而增大,可通过头围大小、骨缝及前后囟闭合迟早来评价颅骨的发育★颅骨骨缝：婴儿出生时颅骨缝略有分开,于3～4个月时闭合。前囟：出生时1～2cm(对边中点连线长度),至1～1.5岁时闭合。后囟：出生时很小或已闭合,最迟于生后6～8周闭
6、合。★前囟检查早闭或过小见于小头畸形、脑发育不良;晚闭或过大见于维生素D缺乏病、甲状腺功能低下或脑积水患儿;饱满反映颅内压增高,常见于脑积水、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等疾病;而凹陷则见于极度消瘦或脱水者。2、牙齿的发育乳牙共20个,约自6个月起(4～10个月)开始萌出,2～2岁半出齐。恒牙一般20～30岁出齐,共32个出牙时个别小儿可出现低热、流涎、睡眠不安、烦躁等反应,此为生理现象,不需特殊处理。较严重的营养不良、维生素D缺乏病、甲状腺功能减低症、先天愚型(唐氏综合征)等患儿可有出牙较迟,牙釉质差等。中切牙 侧切牙 尖牙 第一（前）磨牙 第二（前）磨牙 第一磨牙 第二磨牙 第三磨牙(智齿
7、)
